天疱疮的治疗

杏***1

患者  女 58岁   糖尿病10年《现血糖 12。6》 2007年10月在市医院珍为天疱疮，治疗2月 好转，今有复发，因此病不多见，望各位老师给个治疗方案。谢谢


[ 本帖最后由 tiandou1975 于 2008-7-8 00:40 编辑 ]

z*s

天疱疮跟免疫功能有关,常人一般以糖皮质激素治疗为主,该患者可以用免疫抑制调节剂治疗.可以用乌体灵斯肌注.

t****5

糖皮质激素治疗
同时注意控制血糖

草***中

激素 抗生素 H受体拮抗剂,还要用胰岛素降低血糖,血糖不降治疗无进展

z****8

糖皮质激素为治疗本病的首选药物，诊断一旦确立，应及早应用，初始剂量应足够，以尽快控制病情，治疗原则：早期诊断、及早治疗 、规律服药、长期随访。

、轻症:（皮损面积占体表面积不足10%、或损害仅限于口腔粘膜）
                 强的松：首剂量     30—40mg/d   
中症：皮损面积占体表面积30%左右
                  强的松：首剂量     60mg/d
重症：皮损面积占体表面积大于50%
                  强的松：首剂量     80mg/d
激素用量是否足够的判断指标：
是否有新疱出现
尼氏征是否转阴性
糜烂面渗液是否减少
若激素量不够，则增加40-50%量。
当激素增至150mg/日，仍不能控制症状时，则加用免疫抑制剂。
好转指标：3天内，老疱消退，无新疱，红斑变暗，不痒。
减药方法：症状完全控制后的10-14天，
                     开始减激素量10%，
                     减至30- 40mg/日，速度减慢，
                     采取隔日减的方法。
大剂量免疫球蛋白静脉滴注：
      0.4-1g/kg/d   连续3-5天，每2-4周重复1次。疗效好！
疾病的复发与激素初始剂量是否足够及减量是否得当，密切相关。
影响天疱疮预后的因素：
发病年龄：年龄愈大，预后愈差。
疾病时期：第一年死亡率高，5年后死亡率低。
病的程度：诊断越早期，治疗越及时， 预后就越好。对控制疾病最初所需要的强的松量的大小，开始需要的剂量愈小 ，预后愈好。

天疱疮大多数需要终身治疗，红斑型天疱疮需要几年，才能控制。类天疱疮为一过性的，半年可以控制，多数2年内可治愈。
有糖尿病就要内科会诊积极控制血糖，同时要注意长期应用激素带来的诸多副作用！

小**蝶

控制血糖后 中药可以试试 本来血糖高在用激素是否和血糖冲突？

超*

原帖由 tiandou1975 于 2008-2-18 18:45 发表
糖皮质激素治疗
同时注意控制血糖

p****h

使用**+西米替丁+克林霉素治疗本病,效果良好.