【分享】老万为何便血

l****n

老万今年62岁，是小区里有名的老病号，平日里各种中药、西药吃了不少。
　　这天，老万晚饭后莫名其妙地感觉上腹隐隐作痛。起初并不厉害，他也没在乎。可数小时后，腹痛不仅未减轻，反而向肚脐下蔓延。老万不得不躺下来，等待病情缓解。
　　到了午夜，腹痛难耐的老万开始恶心、呕吐，紧接着就是频频腹泻。更要命的是，大便由黄色稀软便转化为血水样便。看来这病是捱不过去了，老万的家人连夜送他去了附近的社区卫生服务站。值班大夫当时诊断为“急性胃肠炎”，可经过治疗没有丝毫好转。没办法，只能转到医院进行治疗。
　　当老万被送到我这里时，已经虚脱了。他苍白而痛苦的面容，看了让人揪心。
　　我发现老万的肚脐周围稍有压痛，而腹壁却是柔软的，看来不像是外科病。可大便常规的结果却让人倒抽一口冷气，红细胞4个“+”。这大便里的红细胞究竟从哪来的？
　　这时，老万的家属提供了一个线索，原来老万患高血压、动脉硬化已经多年。难道这些病与他大便里的红细胞有联系吗？
　　经过会诊，我们决定给老万做腹部CT增强扫描。CT图上，只见老万的整个结肠肠壁明显增厚肿胀，肠系膜血管显示很差。至此，老万的病情终于真相大白，原来是缺血性结肠炎。经过针对性的治疗，老万终于转危为安。
　　缺血性结肠炎是由于结肠供血不足，导致肠壁损伤或坏死引起的。最常见的症状是餐后患者突然出现腹痛和便血，其原因是餐后人体大量血液集中于上消化道，造成原已供血不足的下消化道结肠血液更为减少或绝对供血不足，导致结肠黏膜急性缺血性坏死溃疡，使大便出现鲜血。患动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病等病者，更容易发生此病。因此，中老年人突然出现便血和腹痛，要警惕缺血性结肠炎。此外，中老年人在积极治疗动脉硬化、高血压、糖尿病等的同时，还应注意有规律的生活起居，戒烟限酒，多吃蔬菜、水果，尽量避免吃肥肉和动物内脏，适度参加力所能及的室内外活动。

[ 本帖最后由 清茶 于 2008-1-28 16:42 编辑 ]

可**馨

:) 很有收获

z****n

缺血性结肠炎是什么概念，根据楼上所说的情况，我认为倒是肠系膜下动脉的血栓形成或肠系膜下动脉的栓塞的可能性较大，或者说这样认识更贴切一些。

じ**逸

原帖由 zhangxiushan 于 2008-1-13 16:35 发表

                               
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缺血性结肠炎是什么概念，根据楼上所说的情况，我认为倒是肠系膜下动脉的血栓形成或肠系膜下动脉的栓塞的可能性较大，或者说这样认识更贴切一些。

我赞成老兄你的看法。要是缺血，肠黏膜的血管显示是变细，不是显示不清楚。

[ 本帖最后由 じ☆飘逸 于 2008-1-13 18:47 编辑 ]

x****3

以前没有接触过“缺血性结肠炎”，如果不做CT，很难与普通肠炎鉴别，想问一下治疗上有什么特殊吗？需要常规预防感染用药吗？

c****2

谢谢楼主的总结！！

l****n

可适当选用抗生素预防感染

w****3

谢谢分享!收获不小.:handshake :handshake

D****g

我也是第一次听到“缺血性结肠炎”这个概念，谢谢楼主。

l****m

受益匪浅