内科精炼16

可***宝

1.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是        
A 白色念珠菌        
B 白色葡萄球菌        
C 草绿色链球菌        
D 甲族乙型溶血性链球菌        
E 革兰阴性杆菌      
C
2.亚急性感染性心内膜炎，最常发生于        
A 先天性心血管病        
B 风湿性心瓣膜病        
C 心脏手术后        
D 梅毒性心脏病        
E 正常心脏     
   B
3.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现        
A Roth点        
B Janeways结        
C Osler结        
D 蝶形红斑        
E 指甲下出血        
D
4.最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是        
A 二尖瓣轻至中度关闭不全        
B 显著二尖瓣狭窄        
C 肺动脉瓣狭窄        
D 肺动脉瓣关闭不全        
E 动脉导管未闭        
A
5.亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是        
A 血培养        
B 血沉        
C 血象        
D 尿常规        
E 血清免疫学检查      
A
6.治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是        
A 庆大霉素        
B 青霉素        
C 红霉素        
D 链霉素        
E 阿米卡星      
B
7.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是        
A 脑栓塞        
B 细菌性动脉瘤破裂        
C 心力衰竭        
D 肾功能不全        
E 脾破裂      
  C
8.亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是        
A 三尖瓣边缘        
B 二尖瓣和主动脉瓣        
C 肺动脉瓣边缘        
D 三尖瓣基底部        
E 以上都不是   
     B
9.下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症        
A 冠心病        
B 心脏破裂        
C 缩窄性心包炎        
D 房室传导阻滞        
E 心肌炎      
A
10.下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是        
A 早期应用        
B 小剂量，长程治疗        
C 加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用        
D 急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗        
E 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素      
   B
11.Osler结见于        
A 急性风湿热        
B 系统性红斑狼疮        
C 急性病毒性心肌炎        
D 亚急性细菌性心内膜炎        
E 结核性胸腺炎     
   D
12.下列哪项支持亚细的诊断        
A P-R间期延长，抗“O”滴度增高        
B 面部蝶形红斑，发热，糖皮质激素可缓解        
C 游走性关节痛，皮肤环形红斑        
D 心脏有杂音，血培养（+）        
E 以上均不对      
  D
13.男性，30岁。因高热一周入院，以往尚健康，1年来有注射***史。体检:眼结合膜有淤点，心界不大，心律110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊 阳性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12×10的9次方/L，血红蛋白80g/L。尿常规蛋白（+），红细胞8～10个/HP，最可能的诊断        
A 获得性免疫缺陷综合征（AIDS）        
B 斑疹伤寒        
C 急性肾小球炎        
D 风湿热        
E 感染性心内膜炎     
   E
14.女性，24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的        
A 多见于瓣膜关闭不全者        
B 可发生于先天性动脉导管未闭者        
C 也可发生于原无器质性心脏病者        
D 可发生于二尖瓣脱垂者        
E 多见于瓣膜狭窄者   
     E
15.在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的        
A 可以有不发热的病例        
B 脑栓塞罕见        
C 可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形        
D 高度二尖瓣狭窄很少发生本病        
E 可以出现房室传导阻滞的表现      
B
16.男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现        
A 环形红斑        
B 淤点        
C 心脏杂音无变化        
D 心律40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞        
E 脾肿大伴脾区摩擦音      
A
17.女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的        
A 抽取血培养后开始使用抗生素        
B 选用杀菌剂        
C 血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类        
D 疗程至少4～6周        
E 感染未控制时，绝对禁忌手术      
     E
18.感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的        
A 可引起栓塞        
B 以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见        
C 易发生于室缺的左心室心内膜上        
D 易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面        
E 赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出        
C
19.女性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断      
A 首次血清效价1∶240        
B 首次血清效价1∶320        
C 首次血清效价1∶640        
D 第二次血清效价比第一次高4倍        
E 第二次血清效价比第一次高6倍      
A
20.女性，32岁。因不明原因发热2周***门诊，体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况        
A 心脏正常的***者        
B 先心病室间隔缺损        
C 先心病房缺        
D 肺源性心脏病        
E 风湿性瓣膜病     
   E
21.女性，32岁。因不明原因发热2周***门诊，体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎        
A 主动脉瓣关闭不全伴心衰        
B 重度二尖瓣狭窄        
C 二尖瓣关闭不全        
D 二尖瓣脱垂        
E 二叶式主动脉瓣狭窄      
C
22.女性，32岁。因不明原因发热2周***门诊，体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。为明确诊断抽血培养的最佳时间是        
A 先用抗生素3d，体温不退时抽取