巨大左肾积水病人一例附图片

l****5

男，63岁，反复左腰部疼痛一月余入院。十年前曾有类似病史，在某三甲医院治疗，发现左肾积水，曾行各项检查（含静脉肾孟造影）未发现结石，左肾只有积水，具体情况不详，拟进一步检查，患者放弃治疗返家自行在乡村医生处治疗，后疼痛好转，也未曾复查，未出现任何症状。本次患者春节前出现疼痛，伴恶心，无呕吐，无发热，尿量正常，饮食稍差，大便正常。入院体检发现左肾明显增大，肾区叩击痛明显。B超发现左肾重度积水，皮质菲薄，下至盆腔，大小约28cm*22cm，左输尿管上端明显扩张，在与下腔静脉平行处见一大小约2.0cm*1.8cm强回声，可疑结石。行静脉肾孟造影发现左肾不显影，右肾显影，未发现阳性结石。血化验提示血常规白细胞稍增高，肝肾功能及凝血功能正常。患者入院后经多方准备，行手术探查，发现左肾明显增大，皮质变菲薄，皮囊状，输尿管上端可探及一大小约2.0cm*1.8cm结石，术中据情况拟行左肾切除，术中先行游离肾脏，因未有明显粘连，层次尚清楚，但因巨大肾积水，下至盆腔，内侧过脊柱，分离困难，游离后取出上端结石，放出肾脏中尿液，见尿液清亮，常规检查正常，约3000ml尿液，放完后切除肾脏。清洗后置引流管一根缝合切口。术后恢复良好。下附图片。请大家提出高见！

[ 本帖最后由 lxq 于 2007-3-19 19:20 编辑 ]
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l****5

另外几幅相片，因像素大，不好传，新手，大家见谅！
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无****6

不错，就是因为没钱呀，才等到今天这样呀，如果当时很好治疗就不会有今天呀！悲哀呀！

l*q

这样的病例有很多，如果当年有合作医疗，可能情况会好些。

l****g

请教一下象这样的巨大肾积水肾脏是否一定要切除吗?若不切除会有哪些并发症?

[ 本帖最后由 leilaidong 于 2007-3-20 11:49 编辑 ]