【转贴】咳嗽变异性哮喘

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咳嗽变异性哮喘(CVA)是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型的哮喘,是慢性咳嗽的常见病因.
临床表现:CVA的主要临床特点包括:1.临床表现为**性干咳,持续或反复发作常超过1个月,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息.气促等症状,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征.感冒.冷空气.灰尘.油烟.大笑或咳嗽本身都容易诱发或加重咳嗽.2查体无明显肺部阳性体征.3患者多有较明显的家族过敏史,如过敏性鼻炎,湿疹等.4.支气管舒张试验或支气管激发实验阳性,最大呼气流量(ＰＥＦ）昼夜变异率＞２０％，提示患者存在气道高反应性．５

．常规抗感冒，抗感染治疗无效，支气管扩张剂或糖皮质激素可有效缓解咳嗽症状．
诊断　中西医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的＜咳嗽的诊断与治疗指南（草案）中提出的CVA诊断标准是：１慢性咳嗽，常拌有明显的夜间**性咳嗽；２支气管激发试验阳性或最大呼吸流量（ＰＥＦ）昼夜变异率＞２０％；３支气管扩张剂，糖皮质激素治疗有效；４排除其他原因引起的慢性咳嗽．
鉴别诊断　　临床上引起慢性咳嗽的病因很多，其他常见病因如鼻后滴流综合症,嗜酸粒细胞性支气管炎，胃－食管反流性咳嗽等，均需与ＣＶＡ进行鉴别．除了详细询问病史和仔细查体外，常规检查包括胸片，外周血嗜酸粒细胞计数，诱导痰检查，肺功能（包括通气功能，支气管舒张试验和支气管激发试验等），必要是查鼻窦ＣＴ扫描，过敏原检测，血
igE,２４小时食道ＰＨ监测和纤维支气管镜等，以除外其他可导致慢性咳嗽的疾病．
治疗方法　　由于ＣＶＡ与典型哮喘都具有慢性气道炎和气到高反应性，因此治疗原则与哮喘相同．大多数患者对Ｂ２－受体激动剂和吸入小剂量糖皮质激素治疗敏感．吸入糖皮质激素一般采用轻，中度持续性哮喘所用的剂量，很少需要口服糖皮质激素治疗．治疗时间不少于６－８周．　

凌*枫

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