【分享】《消渴医论》医案四则

悬*木

曾治一贵人，患疽疾未安而渴大作，一日饮水数升。愚进以加减八味地黄汤，诸医大笑曰：此药若能解渴，我辈当不复业医矣。皆用紫苏、木瓜、乌梅、人参、茯苓之生津之药止之，而渴愈甚。数剂之后，茫无功效，不得已而用吾方，连服三剂而渴止，因相信久服。。。。盖用此药，非予自执，鄙见实有本原，薛氏家藏书中，屡用奏捷。。。。方内五味子最为得力，独能补肾水降心气，其肉桂一味不可废，若去肉桂则服之不应。
曾治一男子，患前证，余以前方治之，彼谓肉桂性热，乃私易以知柏等药，遂口渴不止，发背疽而殂。彼盖不知肉桂为肾经药也，前证乃 肾经虚火炎上无制为患，故用肉桂一味引导诸药以补之，引虚火归原故效也。
有一病渴，唯欲饮冷，但饮水不过二三口即厌弃，稍顷复渴，其饮水亦如前，不若消渴之饮水无厌也。此证乃中气虚寒，寒水泛上，逼其浮游之火于咽喉口舌之间，故上焦一段欲得水救，若到中焦，以水见水，正其恶也。治法如面红烦躁者，乃煎理中汤送八味丸，二三服而愈。
又有一消渴，急欲饮水，但饮下不安，少顷即吐出，片刻复欲饮水，至于药食毫不能下，此是阴盛格阳，肾经伤寒之证也。予反复思之，用仲景之白通汤加童便、胆汁热药冷探之法，一服少解，二服全愈。其在男子间有之，女子恒多有此证。陶节庵先生名回阳反本汤。
愚每读此，均慨叹：治疗之本无他，辨证一也！

金*

脉不识，证不辨，理不通，何以下药。我曾经就有这样的问题[在治疗上]，因此，支持楼上。

医**中

我治疗糖尿病用最简单的一句话就是
六味地黄丸加减------------++黄芪,====+对症

金*

地黄汤在三消问题上，特别是下消上的基础方。只是夏季在两芍、两地应注意辨证，还有丹皮。可否？

悬*木

用仲景之白通汤加减治疗糖尿病晚期（尿毒症期）水谷不下，在辨证之准也！
肉桂一味不可废，若去肉桂则服之不应。肉桂为肾经药也，消渴乃 肾经虚火炎上无制为患，故用肉桂一味引导诸药以补之，引虚火归原故效也。

金*

临证可否用过？效也？

悬*木

我在医院内分泌科糖尿病组转科时一直就是用的六味合生脉加肉桂，几乎是逢方必用肉桂，但也有用桂枝的，桂枝一般用3G，肉桂用6～10G，效果不错

金*

血糖？尿糖？蛋白加号？年龄对照组？

悬*木

医院治疗糖尿病不可能是专用中药汤药的，即使是中医院 亦不例外！降糖亦还是胰岛素、口服降糖药的天下！我所说的效果不错只是在患者所诉的感觉而言，例如口渴减轻、乏力心慌减轻方面而已。但是酮症的患者我没有用过肉桂，未敢尝试。

c***q

如果加入丹参、葛根、红花效果会不会提高一些呢

医**中

呵呵
我平时给病人看病一般用----西药1种+中药

穹**痕

高明,谢谢分享,向你学习

悬*木

"如果加入丹参、葛根、红花效果会不会提高一些呢  /"现代中医研究提出加入活血化淤药治疗糖尿病，甚至以活血化淤法为主治疗，效果很好，我只是在处方中加入活血化淤药而已，本身并不降糖，但是对于改善症状倒也有帮助。我的同事有以活血化淤法为主的，主要是用生四物合归脾，也是特色。

虫*末

现在治疗糖尿病恐怕还是以西药为主（很多中成药也有西药成份）。中药治疗，针对其并发症的情况多一些。

l****6

如再加上健脾渗湿药效果会更好

普*子

中西药合用不错，可以改善症状。
但，中药可否替代医药？
可否治愈、中药也不吃了？
如此，才是真本事！