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患者 男 年龄50岁 2006年3月12日 病人因左侧胸部疼痛 ,疼痛性质为刺痛. 在本村就诊诊断为神经炎 .具体口服药物不祥 .口服药物1日无效症状没有一点好转 又找老中医就诊. 老中医诊断为冠心病 . 口服治疗冠心病的药物2日无 任何效果 . 病人左侧胸部疼痛不但没有减轻反而加重. 并且出现 夜间难以入睡 心慌 焦虑 病人3月16日到县医院检查结果同样诊断为冠心病 .病人又按其冠心病输液治疗3日无效。病人于3月20日来我诊所 由于是亲戚关系, 病人其实不是来找我看病的 . 病人只是想了解了解自己病情 在谈话中感觉病人很焦虑和烦躁 .病人平时身体健康, 没有高血压和心脏病病史. 病人自述最近经常服用抗风湿药物 . 体温36.5度 呼吸20/次 血压145/90 现在病人特怕自己有心脏病 . 自述左侧胸部疼痛厉害 疼痛性质烧灼刺痛 . 让病人解开衣服看看情况. 患部有红斑 丘疱疹 疱壁紧张 疱周红晕 有很少的水疱 .我给病人说你患的是带状疱疹. 病人有点不相信 . 病人自述在检查过程中医生都没有解开衣服看. 只是问诊和听诊 . 所以出现了漏诊情况 . 给病人解释以后按带状疱疹治疗7日. 病情好转 病人心慌 失眠 .症状也没有了 再次测量血压正常。
考虑: 此病人是由于忽视视诊所导致的 . 在加病人恐惧心脏病. 所以又出现了失眠 心慌 等非带状疱疹症状
带状疱疹是一种病毒性感染 . 好发于春秋季节 . 皮疹往往沿一侧周围神经分布排列成带状 . 一般不超过体表中线. 神经痛为本病特征之一疼痛可出现在发疹前或伴随皮疹存在 .年龄愈大 疼痛更剧烈 老年患者于皮损消退后遗留顽固神经痛可达数月之久 .
在工作中会出现很多失误 . 尽管不是有心的 . 结果都是给病人带来了痛苦和不必要的经济开支. 在此和大家交谈一下 . 不可忽视的视诊.
[ 本帖最后由 wrh 于 2006-7-29 19:54 编辑 ] |
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