【讨论】帮忙分析一下这个血常规

笑**0 · 发表于 2006-7-11 10:29

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WBC 10.1
RBC：4.71
HGB92
HCT28.8
PLT638
MCV61.1
MCH 19.5
MCHC319
RDW 16.9
MPV 5.4
PDW 15.4
LY2.4
MO 0.3
GR7.4
EO 〉0.7
红色均为异常
帮忙分析一下这个血常规

笑**0 · 发表于 2006-7-11 10:36

女，45岁，血小板捐献前筛检

l****e · 发表于 2006-7-11 10:37

小细胞低色素性贫血，考虑缺铁贫。
应该没有什么问题！

[ 本帖最后由 luhongye 于 2006-7-11 10:41 编辑 ]

笑**0 · 发表于 2006-7-11 10:50

为什么血小板也异常：计数高、平均体积小、分布宽度大

g****a · 发表于 2006-7-11 12:33

估计PLT有问题，一般不可能有这么高的，达到400已经算高了，最好再复查一下！

白*胞 · 发表于 2006-7-11 20:41

考虑有肿瘤。

笑**0 · 发表于 2006-7-11 20:56

白细胞能再说详细一些吗，何以见得？

x****g · 发表于 2006-7-11 21:44

小细胞低色素性贫血，缺铁性贫血的可能性大，PLT很有可能是仪器误差，因为阻抗法是根据细胞体积来分类和计数的，部分小红细胞有可能它计为PLT了。

笑**0 · 发表于 2006-7-12 09:30

奇怪的是MPV却低于正常值

小* · 发表于 2006-7-12 09:45

手工，涂片检查，不要过分依赖仪器，显微镜下看到的才能相信。

l****e · 发表于 2006-7-12 14:23

缺铁贫时血小板可能升高。

笑**0 · 发表于 2006-7-12 15:52

原帖由 luhongye 于 2006-7-12 14:23 发表
缺铁贫时血小板可能升高。

能说一下原理吗？

z****5 · 发表于 2006-7-12 16:16

PLT高也许与灰尘和温度有关系

j****5 · 发表于 2006-7-12 21:04

有肿瘤的可能性，不过不大，也有可能是有子宫肌瘤或宫血、贫血，白细胞稍高，有可能是有感染，感染时血小板会反应性增高。

l****c · 发表于 2006-7-14 15:57

小细胞低色素性贫血,血小板因红细胞碎片等造成的,一般来说PLT升高没有什么意见,此患者无法诊断为慢粒,那么只能认为是以上因素了

淼*淼 · 发表于 2006-7-16 10:08

遇到类似问题建议处理方式：
复验检测一致性，如方便重新抽血复验并询问有无其他临床症状，最好还是如小检战友所言推片染色看血片排除机器的因素干扰。

h****g · 发表于 2006-7-18 12:23

小细胞低色素性贫血，缺铁性贫血的可能性大，部分小红细胞或存在有红细胞碎片有被计为PLT了。可以制备血涂片在镜下看看红细胞的形态。

m****6 · 发表于 2006-7-18 15:22

要想确诊，建议骨穿。

z****h · 发表于 2006-7-18 21:14

病人女性,出现此血常规,最常见为女性子宫肌瘤导致月经期失血过多,而使血小板反应性增多,并伴缺铁性贫血.
还有血小板增多症,虽然血小板数目不太够,但要推片人工计数,白细胞增多也支持.

[ 本帖最后由 zhujiech 于 2006-7-18 21:15 编辑 ]

森* · 发表于 2006-7-19 22:46

我也认为是小细胞低色素性贫血,但血小板高有可能是在高原地区引起或大量出汗血液浓缩.而肿瘤也有可能性,毕竟HGB也低.

小**牛 · 发表于 2006-7-20 23:13

因为阻抗法是根据细胞体积来分类和计数的，因为此病人红细胞MCV才61.1有可能被计数到PLT。
小细胞低色素性贫血是肯定的，但缺铁性贫血、血小板增多症还是建议骨穿才能确诊。

1****6 · 发表于 2006-7-21 23:29

会不会是地贫啊

九***龙 · 发表于 2006-7-22 12:36

小细胞低色素性贫血，妇科病引起的可能大
检验有误差（可能性较大），建议复检，同意楼上几位的看法
确诊建议骨穿

w****a · 发表于 2006-8-8 17:00

一看就知道操作者责任心不强，好好摇匀，认真复查几次，我以前出现过这种情况，就是没有摇好造成的。

h****3 · 发表于 2006-8-8 23:20

先要考虑小细胞低色素性贫血，先要考虑缺铁贫。

h****3 · 发表于 2006-8-8 23:23

解析血细胞分析仪直方图Coolautumn??有些自动血细胞分析仪的报告单附带有细胞直方图，那么这些图有什么用，能提供什么临床的信息呢？在国内，大多数医师都不甚了了，一般都不看的，也看不懂。在以前人工做的时代，在报告RBC、WBC、PLT、Hb等参数的时代，还附带了诸如：RBC大小、分布等等形态学的报告，但进入自动化时代这些形态学的报告就不再出现在报告中了，因此许多医生很不习惯，总是要求做手工，但实际上在目前几乎所有的报告中都能出关于血细胞的一些形态特征，而细胞直方图就是其中的一种报告方式。??怎样解读细胞直方图呢？首先，我们要知道什么是直方图。直方图是统计学上常用的来表示样本各组在成分布的一种直观的图表。如图1所示：X轴表示体积单位，Y轴表示个数（即统计学的频数），柱条表示在某个体积段内的物体个数。??当我们将体积段无限细分下去方块图就会变成曲线图，如同我们的报告单上的一样。图2＿S1表示的是常见血细胞分析仪的红细胞直方图：曲线的每个点对应的坐标（X，Y）表示X体积的红细胞有Y个，而曲线与X轴围成的范围表示的是红细胞的总数（对于数学模型而言，就是曲线的定积分）。图中显示了两个峰，A峰体积小，峰值也小是PLT（血小板）峰，B峰体积较在，峰值高，显示RBC（红细胞）峰。而A、B峰的面积显示了RBC和PLT的总量，峰值的X坐标显示了RBC和PLT体积大小，峰宽显示了RBC和PLT体积的极差（极差可不是特别差^O^,而是统计学中常用来表示离散程度的指标，即一组观察值中，最大值和最小值之差）。峰的面积越大表示总量越多，峰越宽表示体积大小差异越大，即大小分布不均。曲线向左移（如S2），即表示，RBC和PLT的体积较小，曲线向右移，即表示，RBC和PLT的体积较大。因此通过红细胞分布直方图，再结合Hb、MCH、MCVH等指标就能知道，是不是贫血，是大细胞正色素性贫血（缺铁？），还是小细胞低色素性贫血（缺叶酸？）、以及大小分布状况（地海贫？）等临床诊治信息。同理，白细胞分布直方图（图3）也一样。在图3＿a中前一峰是淋巴细胞峰，后一峰是中性粒细胞峰，a1、a2显示了不同大小的粒细胞图。具体分析同红细胞分布图。 ??直方图能很直观的看出血分析中的各类指标，但因为只能给人一个感性的认识，对于单独一张报告单，就很难知道这个分布是不是正常，因此有许多血细胞分析仪用了RDW（红细胞分布宽度）PDW（血小板分布宽度）等指标来反应直方图的信息，本人认为更贴合于临床。

z****3 · 发表于 2006-8-8 23:59

如果是职业献血员是正常！
不知道哪里还存在职业献血员！

稻* · 发表于 2006-8-9 17:57

原帖由 weiyihefa 于 2006-8-8 17:00 发表
一看就知道操作者责任心不强，好好摇匀，认真复查几次，我以前出现过这种情况，就是没有摇好造成的。

呵呵，扣的帽子不小。其实大家都知道三分类血球仪准确性再高也只适合正常人群的结果，在红细胞大小低于70FL的情况下，有可能被机器误认为大血小板，直方图上可以发现血小板分布区域右移，甚至出现两个峰。最好的办法就是前面同仁所提出的镜检计数加瑞氏染色复片。

刚*作 · 发表于 2006-8-13 18:12

小细胞低色素性贫血

c****l · 发表于 2006-8-28 07:12

这个应该是没有问题的，象这样的只有红系有点贫血，血小板主要是机器误差居多！你只要平衡室内的温度24度一小时后就不会有这样高的成人血小板了！

[血液与体液] 【讨论】帮忙分析一下这个血常规

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