【转贴】】笨刀 的为大家解密白癜风==！

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我整理了一下，这样看着方便多了。（声明：是笨刀原创）

为大家解密白癜风==！！！的
我是一个医生，也曾经是一个白癜风病的患者。值得庆幸的是在与病魔搏斗了几年之后终于痊愈，在求医与自医的过程当中积累了一些经验和对目前权威界用药组方的一些看法。

   病定思病，我将在下面的帖子里写出我对白癜风的看法及治疗理论，并把更多的关于白癜风的知识汇集到这里。让白癜风患者来到这里就可以看见自己想知道的问题和答案。给广大的朋友们最需要的帮助。

   这里没有的、具体的问题也可以直接向我提问。所有的提问我都会回答。也可以加我的QQ:177230940  和我直接交流。
   为了让更多的白癜风患者早日痊愈，为了不让更多的白癜风患者走入治疗的误区。希望更多的朋友来此参与。

     健康是本，快乐是金。我愿把健康知识带给你，你健康了，我快乐了，大家都快乐！
我们先认识：
   什么是白癜风？
  
   白癜风是一种常见的皮肤病，它是一种获得性的皮肤色素脱失性疾病，发病率为0.5%-2%。本病自古已为人所知，在祖国医籍上“白癜”一词见于公元610年隋巢元方所著《诸病源侯论》，该书述白癜风为“面及颈项身体皮肤肉色变白与肉色不同，亦不痛痒，谓之白癜”。本病世界上常见，在各种族都可罹患，该病为局部色素脱失，影响美容，易诊而难治。  

    白癜风的临床症状

    本病为皮损色素完全脱失，呈瓷白色斑，白斑大小形态不一，境界清楚，边缘有色素沉着增加，无自觉症状，暴晒后易出现红斑，甚至水泡，自觉有灼痛、炎症后，白斑可比原发范围大，皮损可发生于任何部位，但较常见于指背、腕、前臂、面颈、生殖器及其周围。白斑常对称或单侧分布，甚至如带状沿神经分布。头部白斑边缘无色素沉着区，或偶有白发而看不出白斑。有的白斑可自行消退，一些患者在夏季日晒后，白斑中心或边缘色素再生，但到冬季色素又可消退。部分患者可伴有粘膜色素减退以口唇多见，外生殖器次之，眼色素亦可受累，但一般不影响视力，这种粘膜白癜风不同于通常所说的粘膜白斑。
白癜风的组织病理是什么？

    白癜风的组织改变与黑色素细胞受破坏符合。在较早的言症期可观察到所谓白癜风隆起性边缘处的表皮水肿及海绵形成，真皮内见淋巴细胞和组织细胞沁润。已形成的白癜风损害主要变化是黑色素减少乃至消失。经紫外线照射的皮肤可见反应性角 质增生，初期真皮表层还见有噬色素细胞。病变边缘色素沉着处的表皮黑色素细胞内黑色素体增多。电镜观察皮损部末梢神经有变性改变。

    此外，目前在临床上发现，白癜风病存在着免疫障碍，代谢障碍，和微循环障。
白癜风发病的演变过程：

     什么是白癜风：白癜风，祖国医学也称之为白癜、白蚀、白驳风。是由于某些致病因子(化学及重金属毒物)或精神创伤等因素导致机体内分泌及免疫功能失调，造成自体黑色素细胞损伤，黑色素细胞自表皮脱失而形成白斑即为白癜风。它是一种以皮肤色素脱失为特征的皮肤顽疾。

    本病初发时是在体表的某一部位(少数病人也可发生在深部组织、如眼色素膜)出现局限性白斑点或斑片，为米粒至指甲大小不等，单发(周身只有一片)或散发(周身不同部位同时出现多片)。多数患者无任何感觉也不知何诱因(不知不觉中)偶然发现皮肤出现白斑。也有部分患者诱发因素较明确，如药物及化妆品过敏，旅游及海浴时过久强光照射、外伤及感染后、精神创伤等。大多数发病后皮损(即白斑)呈缓慢逐渐发展，初始在原发部位逐渐增大，约2～5月可在其它部位不断的出现新的皮损。也有少数患者皮损限于局部、不扩散，即为稳定型。还有少数病人扩散较快，短期内皮损即蔓延至周身，快速扩散型多与精神因素有关，也有一些病人因治疗方法不当而导致病情发展。

    初起发病时白斑(亦称皮损)颜色较浅，呈淡白色，随着病程进展，白色逐渐加深，呈纯白色。病情发展到一定程度，毳毛(汗毛)及毛发也逐渐变白，严重时毳毛及毛发脱落，汗腺毛孔也随之闭塞，夏季皮损区因汗腺孔闭塞而无汗液溢出。此期为黑色素细胞完全脱失期，治疗有一定的困难。
我们来认识白癜风：
   
   白癜风作为一种皮肤色素脱失性疾病，病困难明，疗效欠佳，治愈率低，复发率高，是世界医学皮肤学科尚未解决的难题，然而近年来随意翻开一些地方报纸，治疗白癜风的广告满天飞，什么祖传秘方，根治白癜、速治白癜风，疗效100%、一针见效、永不复发极其诱人的广告词令不少患者由此上当受骗，损失钱财不说，最为重要的是延误了宝贵的最佳治疗时间。

    白癜风作为一种常见病，根具有关资料统计，易患人群为1---2%，凡去过大医院治疗此病的患者可能都会有此体会，皮肤科的医生、专家绝不会像江湖游医那样大包大揽，无不说明此病恢复速度慢、完全治愈难，即使用同一种药物，因患者多种体能因素，往往亦会出现不同的治疗效果。

    关于白癜风的发病机理，研究此病的专家有多种说法，概括起来有遗传因素、黑色素细胞自毁、内分泌失调、微量元素缺乏、微循环障碍、神经化学因子变异和自身免疫缺损等，而中医治疗多偏向于因肝肾阴虚、心肾不交、心脾两虚、风湿相挟、瘀血阻络等因素而发病，笔者认为白癜风发病机理很难用单一因素解释，很可能是多种因素作用的结果。

    治疗白癜风难，但并不是说不可治，只要坚持正规治疗，亦有一定的治愈率和显效率，根据我治疗的经验，很多患者都是完全可以治疗痊愈的，对白癜风的治疗概括起来主要方法有：西药的内服外涂、光疗、免疫疗法，其中中医治疗白癜风积累了许多成功经验，如采用中西医的综合疗法，可能会取得更好的疗效，对白斑长期固定的患者近年来采用自体色素移植的办法亦不失为一种较好的补救措施，在此要忠告患者的是切忌病急乱投医，更不可轻信广告所谓的速效，医治此患应去专科医院、大医院的皮肤科。

    在治疗时特别提醒患者注意的是；

    一、要抓早，越早治疗效果越好，若待数年后白斑根深蒂固，则完全治愈很难；

    二、一种疗法必须坚持，切忌三天打鱼两天晒网，在坚持2---3个月后，确认治疗无效，才可更换疗法；

    三、治疗中不要有过高的期望值，何谓有效？经过一段时间治疗，原白斑不扩大，不发生新的白斑，即为有效，若缩小或消失即为显效，此时仍需坚持治疗，以巩固疗效。

    四、在药物治疗的同时，多吃一些如核桃、黑芝麻、香菇、黑米等富含黑色素的食物，以促成黑色素的生成。
白癜风的确是一个顽症，治疗白癜风应考虑综合的方法。这样效果才比较明显。单纯的中医或者西医治疗都不好，只有中西医的结合目前才是最好的选择。

下面我就谈白癜风的分期治疗。
白癜风早期治疗的原则：

大量的实践证明，在白癜风的初发期，治疗是比较容易的。初发1～2个月的白斑，往往在治疗半个月至两个月内，可以完全消失。这是因为初发的白斑，皮损内尚存有未完全破坏的黑素细胞，我们称之为“不完全性白斑”，此时及早治疗，可望于白斑皮肤基底层的黑素细胞修复、分裂增殖，分泌黑素、并经树枝状突起输送到表皮各层，达到最佳的治疗效果。同时，初发白斑，面积较小，周围正常皮肤的黑素细胞可向白斑区移行，亦有助于白斑迅速消失，缩短疗程。而病程超过一年，疗程则相应的延长，病程数年甚至数十年者，由于白斑内表皮基底层的黑素细胞完全破坏，甚至毛囊内的黑素细胞亦完全消失，治疗就相当困难了。因此，早期诊断，早期治疗，是治疗白癜风病的一个重要原则。需要指出的是，白癜风的初发皮损往往为点状、小片状的减色斑，境界模糊，隐约可见，与正常皮肤不易区分，易被误诊为白色糠疹或汗斑等，由于失治、误治、给患者带来终生痛苦。相反亦有由于面部白色糠疹，无色素痣，贫血痣等被误诊为白癜风而长期治疗不效，给患者带来沉重的经济负担和精神压力，这样的例子在临床上屡见不鲜。这是皮肤科门诊医师应当引起高度重视的问题。
白癜风分期治疗的原则：

白癜风在病程上可分为静止期和进行期。治疗中，切不可不辨病期，乱涂外用。白癜风的进行期，应以内治为主，调整机体的免疫功能、神经内分泌功能，有其它系统疾病者，如甲状腺病、糖尿病、肝病等，应同时予以治疗。进行期，切不可选择强烈的日光照射或紫外线，以免加重黑素细胞的负荷，增加黑素代谢的毒性产物，加剧黑素细胞的自身破坏。同时，亦不可外涂作用强烈的**性药物，如5－氟脲嘧啶、氮芥、补骨脂等，以免产生局部**反应，损伤黑素细胞，加重免疫紊乱，而致白斑扩大、扩散。稳定期白斑，尤其是小面积的稳定期白斑，方可考虑以外用药为主，同时配合光疗。中医认为初发白斑为风邪阻络，治疗以袪风为主；损害日久，气血失调、瘀血阻滞，络脉不通，所谓久病入络，治以活血化瘀，理气通络；久病，肝肾不足，精血亏损，所谓“久病及肾”，治以滋肝补肾、益精养血，这种辩证思想在白癜风的治疗中，亦有很好的借鉴和指导意义。
白癜风综合治疗的原则：

由于白癜风的发病因素是复杂的、多方面的，各种因素又相互影响，互为因果，其具体机制又尚未完全明了。因此，任何单一的治疗方法或单种药物的作用，往往是有限的，且疗程较长，痊愈率很低。因此，至少在现阶段，治疗白癜风应坚持综合治疗。例如阶段型白癜风，既要考虑神经化学因素，又要考虑其可能引发免疫紊乱的因素，制定系统的、综合的治疗方案，对于提高疗效，提高痊愈率是很有必要的。在我国，几千年来的中医药实践积累了丰富的治疗白癜风的经验和方药，如能中西医结合，毫无疑问，要比单纯用西药效果更好。因此，我们强调坚持综合治疗，即内服、外用相结合，中西医相结合、药物和理疗或其它疗法相结合。
我谈白蒺藜：

  白蒺藜治疗白癜风的来源出自李时珍的《本草纲目》，李时珍在本草纲目里谈：[白蒺藜子六两，生捣为末。每汤服两钱。日二服。一月绝根。服至半月，白处见红点，神效。孙真人食忌。]
  
  我是一个中医，在我患了白癜风以后，首先就选了这个药方来服用。我首先选上好的白蒺藜来炮制后为粉末。按量服用。服到一个多月以后，原来白斑处扩大。正常的皮肤上也出现了新的白癜风两处。情况出现后。  我马上找到我的中医老师求教，老师建议我停止服用白蒺藜观察。我停止服用白蒺藜不到一个月，白斑处面积缩小，正常皮肤上出现的白癜风自然的消失了。中间我没有进行任何内服外用治疗。
  
  现在，不论是专家，还是权威，治疗白癜风的时候白蒺藜在内服药方中是不会缺少的，好象内服药的药方里没有白蒺藜就不是治疗白癜风的。准字号的药里也是离不了白蒺藜，

  我把我自己的感受写在这里，愿意接受专家、权威的抨击，
  
   这是这么多年治疗白癜风误区吗？
如何区分白癜风与汗斑

   汗斑又称花斑癣，是一种浅部真菌病，皮肤损害以淡白色为主，呈圆形或者卵圆形斑，边缘模糊，表面往往有许多微细的磷屑。有折光性。可以直接通过镜检找到真菌。发病部位以皮脂腺发达部位多见，如：颈、上胸、背部与上肢。

   需要提醒的是幼儿病例中可见与面颊、额及眉间，由于经常檫洗，表面表面不容易覆着鳞屑。故。容易早期白癜风混淆。

   白癜风患者的皮肤色素脱失为成片的白色，边缘有色素沉着，表面无鳞屑，出汗过多并不加重。当然，在显微镜下也找不到 真菌。给大家了解这些知识。可以有助大家鉴别两病。避免把汗斑当白癜风治疗。
我谈单纯糠疹与白癜风如何区别

  单纯糠疹俗称虫斑，是儿童的一种常见病皮肤病，也可以发生与青壮年。色素减退称圆形或者卵圆型，境界清楚。边缘略微高起，上敷少量小鳞屑。多无自觉症状为特点。斑片大小不等，直径1厘米至数厘米，早期为淡红色，不久即变为淡白色。此时若不注意辨认，容易于白癜风混淆。但是，虫斑的减色斑脱色不完全，表面教粗藻，有时候还有鳞屑，这些均有助于与局限性白癜风的区别。
什么叫黑色素

   黑色素是广泛存在于人的皮肤、黏膜、视网膜、软脑膜及胆囊与卵巢等处。黑色素是有黑色素细胞合成的。皮肤的黑色素细胞主要分布在表皮及基底层，也见于毛根及外毛鞘。人表皮约有20亿个黑色素细胞，重约1克。平均每平方毫米1560个对称分布与全身。
身体皮肤移植治疗白癜风效果怎么样？
  
  自己身体表皮移植。方法是采用负压吸包所用吸杯，取自体正常皮肤移植到白色皮肤区域，这种方法对于不扩散类型的患者来讲是可以尝试的。但是对于扩散类型的患者作用是不理想的。
治疗白癜风进口药物效果怎么样？
  
  治疗白癜风进口药物很多，其中法国生产的敏白灵，临床使用效果优于其他进口药物。但是在治疗的过程当中，副作用比较大，对部分患者容易造成肝、肾损伤，应谨慎使用。或者应遵嘱使用。除此之外还有很多进口药物，不一一论述。
我谈补骨脂在治疗白癜风中的应用

   我先介绍介绍补骨脂

  其他名称：胡韭子 婆固脂 破故纸 补骨鸱 黑故子 胡故子 吉固子
　　主要成分：果实含挥发油约20％、有机酸、一种甲基糖甙、碱溶性树脂、不挥发性萜类油、皂甙。种子含香豆精类补骨脂素和异补骨脂素共约1.1% 、黄酮类补骨脂黄酮、甲基补骨脂黄酮、异补骨脂黄酮和查耳酮类补骨脂查耳酮、异补骨脂查耳酮、单萜烯酚衍生物补骨脂酚尚含挥发油、树脂、脂肪油。花含脂肪油、挥发油、甾醇、生物碱等。本植物还含棉子糖。果皮含补骨脂里定。主含香豆素衍生物：补骨脂内酯、异补骨脂内酯，另含异补骨脂、双羟异补骨脂素及8-甲氧基补骨脂素。
　　性状：干燥果实呈扁椭圆形或略似肾形，长约3-5毫米，直径2-4毫米，厚约1.5毫米，中央微凹，表面黑棕色，粗糙，具细微网状皱纹及细密腺点，少数果实外有淡灰棕色的宿萼。果皮薄，与种皮不易分离。肃开后内有种仁1枚，具子叶2片，淡棕色至淡黄棕色，富含油脂。气微香，味苦。
　　功能主治：治肾虚冷泻，遗尿，滑精，小便频数，阳痿，腰膝冷痛，虚寒喘嗽。外用治白癜风。1.补肾壮阳：主治肾阳不足，命火虚衰，腰膝冷痛，阳痿，早泄。2.固精缩尿，温脾止泻：可用治肾虚精关不固，遗精，滑精及下元虚冷小便无度；还常用于脾肾虚寒，五更泄泻。此外，还可用于虚寒喘嗽及妇女行经腹泻属下焦虚冷者。
　　用法及用量：内服：煎汤，1．5～3钱；或入丸、散。外用：研末擦或酒浸搽。
　　不良反应和注意：大剂量服用会引起乏力、头晕、呼吸急促、呕吐，甚则呕血、昏迷。过敏反应：肌注补骨脂制剂少数病人出现过敏反应，表现为皮疹、胸闷、心慌、头昏，甚至出现过敏性休克。内服或外涂补骨脂制剂后，经紫外光照射皮肤容易出现色素沉着，少数人会发生红肿和水泡。
  
   补骨脂在这么多年治疗白癜风的应用过程当中应该说是应用很普遍的，很多治疗白癜风的专家和权威都把补骨脂放在外用的首选上，而且最近几年补骨脂又被做成注射液进行局部注射来治疗白癜风。大有没有补骨脂就不能治疗白癜风的趋势。

  补骨脂属于光敏作用的药，被用来治疗白癜风是因为它的溶液或者提取物见了阳光会变颜色（就是颜色加深、发黑），白斑上面进行涂抹后见了阳光颜色加深后看上去就好象有治疗的效果，但是随着时间的推移或者水洗后颜色就会慢慢消退，白斑就会复原到以前的白色。维持的时间不会很长。所以补骨脂不能从根本上治疗。

  最近几年，为了让白斑更好的吸收补骨脂，补骨脂注射液很快走到了治疗白癜风的前沿，白斑皮下注射补骨脂很快被很多医院引进。白斑对补骨脂的吸收更好，在白斑内停留的时间更长。所谓的见效是肯定的，不过这个见效是和补骨脂注射液的不断注射有直接关系的，一旦停止了注射，正常的身体机能就会不断的吸收和排泄补骨脂注射液。白斑就会一样慢慢恢复到以前的颜色。

  利用补骨脂来治疗白癜风这个模式已经承袭了很多年了，而治疗白癜风这个难题也是共知的。很多医生治疗白癜风追求的都是见效，痊愈也不敢想，得过且过。糊弄患者、糊弄自己而已。因为医生都清楚引起白癜风的因素是多方面的，很多情况都可以引起白癜风。治疗起来觉得无从下手，也没有很多治疗好的医案可以参考。这也是引起白癜风的治疗不能进展的一个因素。

  现在，正规的医院治疗白癜风用的都是正规厂家生产的有准字号的药，而目前准字号治疗白癜风是没有特效药的，这也是人所共知的，而正规医院的医生有很多的病都可以看，没有必要去钻这个难题。而追求暂时的治疗效果，补骨脂就是首选。

   我觉得，治疗白癜风首先应该**白斑，让它出现生机，然后营养白斑，让它慢慢恢复，才是治疗的正确途径。不能用光敏类型的药来追求暂时的效果，

所以、请白癜风患者慎用补骨脂来治疗。

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一、西医治疗

（一） 美容手段

　　化妆品和外用染料可遮盖脱色斑或斑片，特别是可见部位损害如面、颈、手等。特殊品牌的化妆品如Covermark，金妆红美颜霜等，含有二羟基丙酮，能与白癜风最表层皮肤蛋白质氨基:D酸上的游离氨基结合，通过缩聚形成一种深于白斑，类似正常皮肤颜色的蛋白黑素（melanoidins），均匀遮盖在白斑皮肤上。用法：每日2次，连续使用2～3月可达满意遮盖、美容和化妆效果。外用染料需不定期进行，无副作用，但不适合活动期白癜风和泛发性白癜风。用氧化铁等纹身法治疗白癜风效果较差。指导病人理解该病，确保其良性经过并经常给病人提供咨询。

（二） 皮质类固醇

　　Tsukada 1959年开始外用和系统应用皮质类固醇治疗白癜风，Farah等用口服补骨脂和口服或外用类固醇治疗白癜风获得成功。研究发现，32％～58％的白癜风患者可完全复色，16%～40％的患者可部分复色。Koga应用不同的外用皮质类固醇制剂治疗白癜风，发现面部和颈部较身体其它部位反应好，泛发性白癜风较阶段性白癜风反应好。强效类固醇治疗局限性白癜风1～2月即可复色。肌肉内注射促肾上腺皮质激素也能改善白癜风。30％～60％的病人的治疗反应可持续26周以上。停止治疗后易引起复发。许爱娥等用强的松晨顿服10～15mg（儿童酌减），连续服用1～3个月，见效后每2～4周递减5mg，至隔日服5mg。服药2月无效中止治疗。总疗程1～6月不等。共治疗31例，痊愈3例，显效6例，有效12例，无效10，总有效率67.74％。 系统性皮质类固醇适用于治疗泛发型或自身抗体阳性的白癜风患者。因能发生类固醇性萎缩、无菌性股骨头坏死、柯兴病、痤疮、毛细血管扩张等，因此长期激素治疗的副作用应引起重视。

（三）PUVA

　　1．治疗过程及疗效 PUVA疗法主要用于泛发性白癜风。 治疗前1.5小时口服8-甲氧补骨脂素（8-MOP） 0.5mg/kd（如果用纯结晶体8-MOP，则为治疗前2小时口服8-MOP）。开始时以1～2J/cm2，每次治疗增加0.25Jcm2（I～II型皮肤）或每次治疗增加0.5J/cm2（III～IV型皮肤），每周2-3次，直到产生红斑为止。对皮损限局者则可外用0.1％～0.15％补骨脂素再照射长波紫外线或日光。外用8-甲氧补骨脂素应少于全身体表面积的20％。尽管外用治疗容易引起水疱及皮损周围色素沉着，但系统性副作用下降，UV总量减少。开始外用8-甲氧补骨脂素时，根据病人的皮肤类型,浓度可选择0.05％或0.1％，然后，白斑区照射人工UVA，光源距脱**6英尺，照射30秒。每周2～3次。照射时间每次增加15～30秒，至10分钟止。一旦照射时间达到10分钟，外用药物浓度应提高（0.1％～0.15％）并且间隔同样时间。保护未受累皮肤特别是眼睛要用UV护目镜保护。治疗后所有病人应立即用肥皂水冲洗，而且应避光。70％～80％的患者口服补骨脂可诱导色素生成，小于20％的病人可全部复色。30％～40％的病人仅有部分治疗反应。 肤色较深患者对PUVA反应较好；孩子复色程度较成人好；躯干、肢端及面部白癜风对PUVA疗法反应好，尽管肢端远侧、腔口周围或皮节处复色较差。PUVA潜在的副作用包括PUVA烧伤、恶心、红斑、瘙痒、干燥症、疲倦、致癌性（包括黑素瘤）、色素性损害、白内障及老化等。孕妇及哺乳妇女,有皮肤癌、砷及放射治疗、伦琴射线照射史，光敏性疾病或白内障患者等均应禁用。应指导患者每年检查眼睛，带遮光避目镜。治疗后24小时内应避免直接的和滤过的日光的照射。口服补骨脂超过0.4mg/kg，易引起胃部不适，减半分次服用或应用镇吐剂可缓解症状。 UV照射前大约45分钟，应用50～200mg/kg酪氨酸前体苯丙氨酸口服，每周3次，1/4的病人可见较密复色，1/2～1/3的病人可见稀疏复色。加外用苯丙氨酸可提高复色。苯丙氨酸加UVA照射疗法副作用较PUVA少，但长期副作用知之甚少。选择性抑制蛋白合成或改变LC形态可解释苯丙氨酸的这种临床疗效。

2、白癜风恢复的可能机制

　　补骨脂与双链超螺旋DNA通过芳香基团、氢键、疏水键等相互作用。暴露于UV时，通过胸腺嘧啶碱基与对位嘧啶碱基交联，发生光合作用。共价键结合，抑制DNA合成。随后，RNA及蛋白质合成减少。PUVA增加KC黑素体体积，但不增加其数量。Kao和Yu证实，正常培养MC暴露于PUVA，**酪氨酸酶（TYR）活性，抑制DNA和蛋白质合成，降低表皮生长因子表达。间接免疫荧光证实TYR抗体阳性的白癜风患者血清在PUVA（124J/cm2）照射后与培养MC无反应，因此消除了白癜风相关MC抗原。在照射后皮肤，LC密度及MC的潜在抗原性下降。在免疫学上，PUVA可能部分介导复色过程。Jarrett和Szabo认为在照射后增色斑，具有强多巴活性的高反应性MC及其树突化过程存在。 UV照射后KC释放IL-1，使α-MSH与鼠黑素瘤KC和人鳞状细胞癌细胞容易结合。炎症介质如白三烯C4和D4体外也**MC增殖。Morelli等发现白三烯C4和TGF-α，UV照射后由KC释放，在体外能引起MC移行。然而内皮素-1，一种暴露于UV光后KC分泌的细胞因子，也引起MC增殖和分化。 崔建等认为毛囊外根鞘部存在一定数量的无功能黑素细胞，以毛囊中下部居多。白癜风表皮内黑素细胞完全消失，但毛囊外根鞘内无功能黑素细胞仍然存在，其数量和分布与正常相近。白癜风恢复时，表皮内出现新生有功能黑素细胞，毛囊外根鞘内无功能黑素细胞较正常和白癜风时明显增多，而且出现了有功能黑素细胞。恢复过程首先开始于毛囊中下部。药物可能**外根鞘内无功能黑素细胞，使其分裂增殖，并沿毛囊外根鞘表面向上移行，进入表皮。在其移行过程中，黑素细胞功能和形态逐渐成熟，多巴反应由弱到强，分支增多延长。进入表皮后，黑素细胞以毛囊孔为中心继续向周围扩展，形成临床上所见的毛囊孔性色素小岛。
（四）外科治疗

　　如果外用类固醇或PUVA治疗不能复色，可选择外科手段。外科治疗常常限制在阶段性或局限性白癜风 。外科治疗最好选择无活动性非进展期白癜风患者，指背、踝、额等部位复色差。还应警惕移植处发生Koeber现象。

1 、表皮移植

　　用吸疱器200～500mHg压力1～2小时或液氮冷冻20～25秒，在供皮区和受皮区形成水疱。去除受皮区水疱表皮，贴上供皮区表皮，加压包扎。1～2周后可见色素沉着。1～3月可见完全复色。吸疱可用任何办法。Suvanprakorn等发现用负压吸疱器吸疱复色较好，病人无痛苦而且能提供较大皮片。液氮在较小区域诱疱较好。但是，外用PUVA预处理供皮区，以**黑素形成，在受皮区白癜风损害处可提高复色。程滨珠等应用自体表皮移植术治疗165例白癜风患者，移植皮片5486张，全成活5070张，部分成活99张，总有效率94.15％。用取皮刀片切除皮移植片（Thiersch移植），获得薄的全层皮片，也可用来制备供皮区表皮。用表皮移植方法，瘢痕的发生率低。

2、 自体皮肤小片移植

　　在非暴露区小瘢痕附近及受皮区治疗部位，用小钻孔器制备活检标本，分离植入白癜风皮损内，间隔4～5mm。实验治疗选择白癜风损害内植入3～5个小移植片，以确定这种方法的功效。2月后，如果复色从供皮区组织扩散，即可进行全面移植。在每一受皮区部位，通常发生2～5mm的离心性色素再生。UVA照射可有助于复色。这种方法对阶段性白癜风疗效较好，但可出现圆点状疤痕。Boersma等应用此法治疗白癜风共治疗24例，，移植皮片36处，14处复色80％～90％，10处复色50％～80％，12处复色0～50％。

3、 体外培养表皮移植

　　在受皮区和供皮区，用负压吸疱或液氮诱疱取下供皮区表皮，制备1～10cm2的有色素皮片，用胰蛋白酶处理，分离MC，细胞培养3周。分离粘附于凡士林网纱的MC，植入受皮区（已去除表皮的白癜风皮损区），敷料覆盖，弹力绷带固定。利用这种技术还可把培养细胞注入疱内。用体外移植办法，复色面积可比供皮区大10倍，尽管需要MC大量增殖覆盖受皮区。受皮区可发生杂色性花斑状复色，主要原因是MC浓度不一或斑点移植失败，或受皮区损害相对不稳定等。1～2年后观察，复**不再脱色。Falabella等用此法治疗白癜风9例，3例完全复色，2例改善60％，3例复色30％～40％，1例无效。

4、 非培养MC移植

　　Gauthier等描述了一种与体外培养MC移植相类似的方法。分2步：⑴枕部皮肤剃毛常规消毒，含肾上腺素1％利多卡因局部浸润麻醉，用取皮刀制备数个2cm2区域皮片，置入含0.25％胰蛋白酶培养皿中，4℃孵育18小时，皮损区棉签法10～15秒液氮制疱，每疱间距1～2cm。⑵次日，虹膜剪分离表皮，室温下EDTA处理15分钟后放入生理盐水中，用匙突轻轻摩擦表皮片，分离表皮细胞（主要为角朊细胞和黑素细胞），搅动溶液及皮片分离细胞，去除残余皮片，胰岛素注射器抽取细胞悬液，每疱注射0.1ml。注射前水疱液部分抽出，注射后休息20分钟，细胞悬液沉淀。移植区包扎固定。用此法共治疗12例，2例完全复色，6例复色70％～95％，失败的4例为特殊部位局灶性白癜风（腕、手、前臂）。

5、毛发移植

　　白斑位于额眉等有毛发生长部位，可用毛发或毛囊移植治疗。

（五）氟脲嘧啶

　　氟脲嘧啶（5-FU）通过与脱氧尿苷竞争胸苷酸合成酶抑制细胞活性。用搽皮仪或砂纸摩擦皮肤，5-FU霜封包应用1～10天。复色最早可于1月后见到。尽管13％的病人1年内复发，但60％～64％的病人复色较好，阶段性白癜风不适合这种治疗。

（六）脱色疗法

　　主要用于白癜风损害边缘色素过深者，使过深的颜色变浅；或用于白癜风面积过大，特别在暴露部位，将残存的正常色素去除而达到肤色一致的效果。这类药物有氢醌、氢醌单苯醚等。 氢醌及其单苯醚可抑制TYR 活性。氢醌还降低黑素体数量，改变黑素体结构，使其更容易降解并引起MC细胞器断裂、溶解。氢醌单苯醚20％浓度，在泛发性白癜风有色素区域应用，每天2次。应用时有可能发生湿疹样皮炎。就象在白癜风中常见到的，毛囊最后脱色，停止治疗后最先复色。通常应用氢醌单苯醚10月以上，脱色的组织学改变与白癜风类似。由于脱色的程度不能控制，而且应用氢醌及其单苯醚可能导致永久脱色，因此这种方法仅限用于泛发性白癜风患者小片正常皮岛或白斑边缘的脱色。

二、中医治疗

　　中药治疗白癜风的组方较多，有丸剂如白驳丸、白癜风丸、金樱丸、；汤剂如通窍活血汤、柴胡疏肝汤、活血祛风汤、 白斑煎剂等；散剂有除白散、密陀僧散等；酊剂有补骨脂酊、乌梅酊、祛白酊、祛癜灵酊、息风酊等。另外还有白灵、白癜冲剂、白癜风胶囊以及民间验方如白蒺藜冲剂、硫磺豆腐汤等。 中医认为白癜风多为肝肾不足、肝失疏泄、气血不和、血不荣肤所致。<<素问>>云："组受血而能步，掌受血而能握"。皮肤之荣也全靠血之滋养，因此治疗白癜风应重祛风养血理阴、扶正固本、疏肝理气、调和气血、补养肝肾，增强机体免疫能力。药用人参、黄芪、茯苓、鹿茸扶正固本、补血理气；何首乌、补骨脂滋补肝肾，防风、白蒺藜活血祛风、疏肝理气；麝香、三七、丹参、红花活血化淤、祛白散斑、改善血液循环，有利于局部色素的形成和代谢。诸药相合，补中有通，益中有泄，共奏调和气血、荣肤祛白之功效，可促进入体淋巴细胞转化功能，激活酪氨酸酶活性，促进黑素合成。

（一）内治法

　　以当归、赤芍、丹皮、丹参各10g，川芎、红花各6g为基本方，随证加味煎服。风盛血瘀者合银翘散化裁；湿热蕴积者加苍术、黄柏、知母、生地、银花、连翘、秦艽、白癣皮；脉络阻滞者合通窍活血汤加碱；肝气郁结者合丹栀逍遥散；中气不足者合补中益气汤加碱；肝肾阴虚者加左归丸；脾肾阳虚者加右归丸；阴血不足者加熟地、白芍、黄芪、党参、、柏子仁、大枣等。

（二）外治法

　　常用补骨脂、菟丝子、雄黄、密陀僧、白芷、乌梅、、刺蒺藜等。单味中药如补骨脂提取物、白芷总香豆素；防风、前胡等浸出液；有效单体如8-甲氧补骨脂素（8-MOP）、8-异戊烯氧基补骨脂素、5-甲氧补骨脂素（5-MOP， 佛手内脂）、熊果酸等；外用治疗白癜风均有较好疗效。

（三）辨证论治

　　气血不和型，治宜调和气血，疏散风邪，方用双疼桂枝汤加碱。湿热型，治宜清热利湿、活血祛风，方用萆解渗湿汤合四物汤加碱。肝郁气滞型，治宜疏肝解郁、活血祛风，方用柴胡疏肝汤合桃红饮加碱。肝肾不足型，治宜滋肝补肾、养血祛风，方用六味地黄丸合四物汤加碱，亦常用温肾活血汤。脾肾阳虚型，治宜温补脾肾、活血祛风，方用左归饮加碱。经络阻滞型，治宜活血化淤、祛风通络，方用通窍活血汤或玄机汤加碱。 此外，还有火针疗法、梅花针疗法、**疗法、耳针疗法、耳压疗法、药炙疗法、刮痧疗法、药罐疗法。
内容还是很丰富的，激素治疗我觉得还是冲击治疗效果好些，外科治疗的成功率还有待参考，中医的除了补骨脂我就不太明白了，有高见的近来聊聊~~~

a****w

１，澳能卤米松乳膏（国产），进口的为适确得，是比较强的激素，建议不要在面部．如果是我，建议用艾洛松（糠酸＊＊松）或尤卓尔（氢化可的松）
２．白蚀丸治疗白癜风很好的，但需注意肝功能的检测
３．白癜风忌大量的ＶＩＴ　Ｃ，请不要过多的食用白菜，西红柿，西瓜等富含维Ｃ的食品

a****w

若待数年后白斑根深蒂固，则完全治愈很难；


还是有办法的，现在的皮外科可以用单纯手术切除，表皮移植，色素细胞移植等办法

张*敏

我也是一名女性患者，发现脸颊上（右耳前方）有块白斑不到两个月，最近眼角下有一小处也似白斑．医生诊断为白癜风，开了白蚀丸和甘草锌给我服用，另外还开个澳能卤米松乳膏外涂，不过这个药膏我没敢涂，因为是皮质类固醇药物，不知道能不能涂？
另外，我看了您的贴子，再看白蚀丸内也有补骨脂这个成分，不知道能不能用？
恳望您的答复，非常感谢！
还有问一下：牛奶或酸牛奶和西瓜能吃吗？用葱姜蒜酒炒的菜能吃吗？

2****6

谢谢了，讲得好，很负责，是位好医生，我的儿子得了此病真不知何治疗为好，吃药外用药都试过没见好转，请问具体治疗办法。

塞**狼

哈哈哈，专帖啊！精彩！！！

笨*

呵呵   辛苦你了

蓝*

辛苦了，谢谢你的整理。