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注册时间2004-12-1
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王某,女,81岁,文盲,患者四十年反复胸闷,气促,咳嗽,咳痰,以冬春好发,持续数周不等,天气转暖或经治疗后缓解,五年前出现平地慢走数十米后胸闷,气促,休息后能缓解,四天前因受凉出现休息时胸闷,喘息咳白色泡沫痰,双下肢浮肿,自行服药后无缓解,就诊.拟以COPD急性加重期,慢性肺心病,心功能失代偿,二型呼衰,冠心病,心衰三度,一度传导阻滞,收入住院.
既住有心脏病史五年,否认高血压史,无家族遗传史及传染病史,PG过敏,表现为过敏性休克,无烟酒嗜好,家庭关系和谐,经济收入好.
入院时查体:T:36度,P:60.R:23 BP:110/80 SPO2:264%. 神志清楚,精神差,情绪稳定,体形消瘦,口唇紫绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,桶状胸,听诊心律齐,双肺呼吸音偏低,可闻及干湿啰音又下肢浮肿(+),自诉乏力,胸闷,气促,咳嗽,咳痰通畅,食欲减退,尿量减少,睡眠差.不能平卧,急查生化:钾:3.14 钠:129.8 予抗炎治疗.
请问护理诊断和措施.
诊断:
1、慢性肺心病急性发作期
2、心功能失代偿,
3、呼衰
4、冠心病,心衰三度
5、低血钾症
治疗措施:
一、急性加重期。
(一)控制感染:参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。选用广谱抗生素时
必 须注意可能的继发真菌感染。
(二)通畅呼吸道,纠正缺氧和二氧化碳潴留。
(三)控制心力衰竭:肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力竭的治疗有其不同
之处,因为肺心病患者一般在积极控制感染,改善呼吸功能后心力衰竭便能
得到改善。病人尿量增多,浮肿消退,肿大的肝缩小、压痛消失。不需加用
利尿剂,但对治疗后无效的较重病人可适当选用利尿、强心或血管扩张药。
(四)控制心律失常:一般心律失常经过治疗肺心病的感染、缺氧后可自行消失。
如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物。
(五)加强护理工作:本病多急重、反复发作,多次住院,造成病人及家属思想、
精神上和经济上的极大负担,加强心理护理,提高病人对治疗的信心,配合
医疗十分重要。
二、缓解期。
原则上是采用中西药结合的综合措施,目的是增强病人的免疫功能,去除诱发因
素,减少或避免急性加重期的发生,希望逐渐使肺、心功能得到部分或全部恢复。
三、补充钾盐
您的答案是医疗诊断,而医疗诊断和护理诊断是两个概念,所以感谢您的参与,不能加分。------鱼er
[ 本帖最后由 鱼er 于 2006-2-18 21:07 编辑 ] |
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