【讨论】讨论】突发死亡病例讨论

机*猫 · 发表于 2006-1-20 21:07

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讨论】突发死亡病例讨论

今年下半年来个男性65岁的患者，来的时候是因为一个下肢软组织肿胀，。从膝关键以下，半有点胸闷。患者过去有窦缓病史，血压正常。在家给予青霉素和丹参治疗一天后好转。后来来我这给予头孢拉定加地米5mg和丹参治疗了二天，情况好转，第三天常规输液完液后（每次先输的头孢拉定）输完后没有任何主诉不适，还说了话。坐在休息后来好像闭着眼在睡觉，大约25分钟后突然出现叹气样呼吸，嘴里吐了一点白末。继之出现面色发紫，赶紧摸桡动脉，几乎感觉不到，随之打肾上腺素，开通静脉通道。打上都不怎么滴了。后来打120，来了后呼吸心跳停止。最后幸运的事家属没有追究。
这个病人我一直很疑惑，不知道是怎么回事，难道是窦缓的引起的阿斯综合证，还是药物过敏，是香丹过敏还是头孢拉定，还是呼吸暂停综合证导致的。
真是太快了，几分钟的时间。冬天抢救很麻烦的衣服多。
所以请各位谈谈这个患者的死因和冬天处理一些突**况的经验

王*民 · 发表于 2006-1-30 15:33

抢救方法不当呀。

欣**再 · 发表于 2006-1-24 14:08

下肢软组织肿胀,到底是双下肢还是单肢,描述不清嘛,还有患者一般状况如:小便,这很重要.
患者既往有用过青霉素且用头孢类药物已第三天,说是过敏性休克我觉不妥,还是考虑心脏疾患,心梗??病史不清无法诊断!!!!

[ 本帖最后由欣风不再于 2006-1-24 14:15 编辑 ]

竹*叶 · 发表于 2006-1-23 16:43

我个人感觉这个患者过敏性休克或心源性猝死的可能性比较大。患者再你所说的闭着眼睛休息时其实可能已经发病。老年人出现表情淡漠或嗜睡是要十分小心的。这时可能就已经出现休克了。如果是心梗或肺栓塞一般有骤然发生的气急胸闷等。个人观点，欢迎指正。

竹*叶 · 发表于 2006-1-23 16:38

我个人感觉这个患者过敏性休克或心源性猝死的可能性比较大。患者再你所说的闭着眼睛休息时其实可能已经发病。老年人出现表情淡漠或嗜睡是要十分小心的。这时可能就已经出现休克了。

j****1 · 发表于 2006-1-22 21:28

白雪妹,你何时改行做医生?我是你歌迷,<白雪.你是我今生该等的人><白雪.我不想说再见><白雪.久别的人>.还是当歌星好.

清* · 发表于 2006-1-22 17:51

这样的病人,死亡的机会是很大的,有时间你是防不胜防.

孙*民 · 发表于 2006-1-22 15:28

太可怕了!也许是阿斯综合征!死起来快得很!

白* · 发表于 2006-1-21 20:39

太可怕了，还好你们没被扯上事儿。就因为这些医疗意外我都不想做医生了。

宝* · 发表于 2006-1-21 18:32

希望你能买本急救医学书，好好的学习一下，
对你以后会有很大帮助的。

宝* · 发表于 2006-1-21 18:30

病史不全，无法分析，呼吸暂停综合证可以不考虑。

如果是心梗或肺栓塞的话，那么应该有前期表现的，至少也要有心前区疼痛发作吧，但也不能除外猝死型发作。病史不全，不清楚是否有药物过敏因素。如果有的话，一般死因是喉头水肿，呼吸衰竭死亡，很少有猝死的。
我感觉阿-斯是可以诊断的，感觉你当时抗救不到位，如果看见这样的患者，应该首先扣击心前区，尽早复律，不复律的话，也要胸腔按压。维持血压，心律等生命体征，同时打120急诊。虽然你当时没有什么特效药物或器械但也要争取一下。

l****n · 发表于 2006-1-21 10:20

1.肺栓塞
2.心梗

j****1 · 发表于 2006-1-20 21:47

100%心梗,你医生运气差,我就见过.上月一位56岁妇女,同样出现胸闷等症状,要求输液,我说你回家去吧,我配药到你家吊,等我到她家,已出现叹气样呼吸，嘴里吐了一点白沫,出现面色发紫，急送院,终死.

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