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[普外科] 【求助】我父亲的病,大家帮看看。 先谢了!~

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1# 楼主
发表于 2006-1-13 16:15 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式

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我父亲的病,让我很是焦急啊!~

同为医生也需请教专家指点!~ 先谢谢大家的帮忙!~

先介绍下,曾就诊于本市 市人民医院。
以下为病史

病史                     男,55岁

2005-9-27

主述:右下肢胫侧色素沉着斑三月,瘙痒。

皮科检查:双下肢多在大小不一血管迂回扩张。右小腿胫前有一处3CM大小的皮肤色素沉着斑,触之发热。


2005-09-27

彩色多普勒超声:双下肢静脉扫查   股,蝈 ,胫前,大隐静脉 左右

显示: 以上所检血管显示清晰,内未见明显局灶性异常回声显示。右侧大隐静脉憋气后可见大量返流信号,返流时间:3.0S
CDFI:未见异常

彩色多普勒超声印象诊断: 右侧隐-股静脉瓣关闭不全   右侧大隐静脉扩张


处置:给予 静脉通胶囊(医院自制) 口服 ,两个月未见明显好转。





以下是我今日收集的。口服药已停半月余。

右侧小腿胫侧血管曲张,明显凸出皮肤 。呈团状或结节状。有一处3CM大小的皮肤色素沉着,触之发热。

有**感  奇痒感  麻木感  灼热感 。无发冷。有时局部突然呈现网状,柱状。

患肢小腿及足踝有水肿,压之凹陷。水肿较9月加重。  皮肤光薄  汗毛脱落  。

患肢静止时有不适酸胀感,运动后加剧 。晚上重,早上轻。

局部无溃疡坏疽,无腹水 及 肝脾肿大 , 呕血  黑便  及双下肢广泛水肿 。无趾(指)甲增厚  变形。

有精索静脉曲张  站立或行走后阴囊有下坠感  涨痛  肿痛  烧灼感。

无有高血压  高血脂  肥胖 。无家族史, 发病前无过大的外伤、手术史!~

曾有吸烟史 。




望大家出谋划策,看有何良方良药。

在此谢过!~           在线等!~~~
10
发表于 2006-1-14 18:52 | 只看该作者
同意9楼意见
9
发表于 2006-1-14 18:11 | 只看该作者
1、诊断:(1)大隐静脉 静脉曲张,(2)下肢静脉功能不全,(3)静脉炎
2、检查:下肢静脉功能试验(深静脉通畅试验、大隐静脉瓣膜功能试验和交通静脉膜瓣功能试验),下肢静脉造影。
3、治疗:以手术为主:大隐静脉高位结扎术+剥脱术。
8
发表于 2006-1-14 15:56 | 只看该作者
我同意7楼的意见,这个人要做手术才行.
7
发表于 2006-1-13 23:49 | 只看该作者
本人考虑下肢静脉曲张,以手术为主.
        下肢静脉曲张,确切地说,应该是下肢静脉功能不全,临床可分为6级,在早中期的表现为下肢毛细血管扩张、静脉曲张和水肿,比较严重的时候,下肢皮肤可出现色素沉着、湿疹、脂质性硬皮病,最后就是溃疡、结痂,甚至是活动性溃疡。所以对于下肢静脉曲张也要小心谨慎,不然会严重影响到人体健康和生活质量,使之丧失劳动力,甚至面临截肢的危险。
  对于早期的静脉曲张,可以穿弹力袜、弹力绷带压迫患肢,使静脉曲张被压而有利于静脉回流,控制症状,也可以服用一些改善静脉功能的药物。如果出现足踝部皮肤变色、湿疹、溃疡就应该考虑积极治疗了,主要也就是手术治疗。大部分患者都是到了情况比较严重的时候才到医院接受治疗,往往耽误了最佳治疗时机。在晚期进行手术治疗,固然可以治愈溃疡,使色素沉着能够部分消退,但不可能再还原到白皙、健康的皮肤。及早治疗则可以避免出现色素沉着、湿疹,以及溃疡形成。

  在积极治疗前一般要经过下肢静脉功能试验,包括深静脉通畅试验、大隐静脉瓣膜功能试验和交通静脉膜瓣功能试验,这些试验有助于对患者病情的诊断和鉴别,彩色多普勒超声检查和下肢静脉造影为我们提供了更为准确的诊断依据,同时也成为医生选择手术治疗的依据。手术治疗主要也是对功能不好的深静脉瓣膜进行修复,结扎、剥脱患病区域的浅静脉,结扎深浅静脉之间的交通静脉,使静脉功能恢复正常,使静脉曲张的皮肤恢复成平滑的肌肤.
6
发表于 2006-1-13 22:30 | 只看该作者
大隐静脉曲张。手术治疗。
我妈妈也有,去年做的手术,微创治疗我也咨询了,但再我们这里开展的很少,没敢。不过象你所说有色素沉着,骚痒。水肿和我妈妈的症状一样,有手术指征了。不过术后曲张的静脉给剥了,局部抗感染能力很差,我妈妈就因为脚气诱发感染了,又切开引流了好多脓,都愁死我了,那位高人又妙法帮帮我啊?
5
发表于 2006-1-13 22:15 | 只看该作者
激光治疗大隐静脉曲张


   大隐静脉曲张的激光治疗原理在于将头发丝般纤细的光导纤维插入曲张的静脉内,然后利用激光的热效应将大隐静脉曲张团块毁损,使之塌陷。瞬间,一条条曲张的“蚯蚓”神奇的在皮下消失。激光治疗大隐静脉曲张的优点在于手术简单,无伤口,术后恢复快,美容效果好。传统手术往往要在病人的腿上切纵横上十多个刀口,而现在,通过激光治疗,病人腿上只留下几个不易察觉的针眼。手术时间也大大缩短。以前,很多病人由于害怕开刀及留下丑陋的疤痕,往往拖到疼痛难忍或继发溃疡才来,而现在,这种手术很易被患者所接受,使很多犹豫中的患者得到早日治疗,这是一个巨大的潜在的市场。
4
发表于 2006-1-13 18:22 | 只看该作者
诊断:大隐静脉曲张症伴足靴区坠积性皮炎
治疗可采用激光血管闭合术是目前最微创的大隐静脉手术。
3# 板凳
发表于 2006-1-13 17:24 | 只看该作者
感谢likun2005的回答,特献鲜花一朵!~

无呕血  黑便  及双下肢广泛水肿。

另外,手术的术式是什么呢。有微创的吗?有无新疗法!~?

多久可以恢复。下地行走!~     谢谢!~

同时欢迎大家的积极讨论!~
2# 沙发
发表于 2006-1-13 16:34 | 只看该作者
侧大隐静脉曲张`!建议手术治疗~!
患肢小腿及足踝有水肿,压之凹陷。水肿较9月加重。??复查肾功及尿常规~!但不排除静脉长期回流不好导致局部水肿.
腹水 及 肝脾肿大 , 呕血  黑便  及双下肢广泛水肿???什么意思到底有没有呕血黑便???消化道出血???
有精索静脉曲张  站立或行走后阴囊有下坠感  ??健侧患侧???如患侧,排除腹股沟包块及阴囊内包块,考虑下肢深静脉回流问题导致,大隐静脉手术后可能自行减轻或恢复`!必要手术治疗.并要求患者戒烟`!吸烟会加重病情`!
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