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【讨论】病毒性角膜炎
原帖由 zhuzheng2006 于 2006-12-1 12:13 发表
我们有一个患者,疱疹病毒性角膜炎已经1年余,原来在门诊反复使用抗病毒、激素等药物治疗,病情反复、迁延不愈,住院后给予全身+局部的多种药物抗病毒治疗月余,有所好转,但角膜上皮仍很粗糙,基质水肿也继续存 ... 这是我关于单庖角膜炎治疗的临床体会,**过来,供参考
单纯疱疹病毒性角膜炎(简称:单庖角膜炎):是由单纯疱疹病毒(HSV)所致的一种角膜病,是临床比较常见的眼科疾病,病程长,易复发,致盲率比较高,治疗比较棘手。
HSV分为两个血清型:|型 主要经过口腔,呼吸道途径传播,常引起皮肤.粘膜.眼及脑组织感染;II型是以性接触为主,新生儿可经产道感染,引起生殖器感染。两型均可以导致单庖角膜炎,但还是以I型感染较多见。
单庖角膜炎又分很多类型,简单的分法为:1.表层型:树枝状角膜炎 地图状角膜炎。2.深层型:盘状角膜炎。3.角膜葡萄膜型单庖角膜炎(属深层型)。(当然还可分:基质坏死型;营养障碍型等等)。治疗方面:应常规局部滴用抗病毒药物如:阿昔洛韦;干扰素;病毒唑等同时滴用抗生素滴眼液控制合并感染;角膜保护剂 爱丽(透明质酸钠)乐适(甲级纤维素)。恢复期加滴纤维细胞生长因子(如 贝复殊等)。全身酌情应用抗病毒药物。以及机械,化学疗法,角膜板层移植等。局部激素的应用只要应用恰当,可以明显缩短病程,但要严格掌握应用适应症。表层型:因上皮不完整,严格禁忌应用激素;对深层病变,根据葡萄膜炎性反映情况,要以阿托品扩瞳,口服非甾体抗炎药,同时局部应用激素类药物。每隔两天要做一次角膜染色,显微镜检查并记录,根据病情变化调整局部应用的滴眼剂。(需要应用激素的病例,滴眼剂的次数要少于抗病毒和抗菌素滴眼液的次数,我们一般掌握在1:3;2:6;3:9等)。值得指出的一点:我们曾应用病毒灭滴眼剂配合经几年的统计观察取得了显著的疗效。病毒灭滴眼剂是由空军大连医院黄树春主任,经多年研究,从一种植物中提取的抗病毒药物。
[ 本帖最后由 drruixue 于 2006-12-1 19:04 编辑 ] |
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