【讨论】看脓液定治则

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患者：男，35岁，农民；平素体健。
4年前行“阑尾切除术”，术后4天行“肠粘连松减术”，切口II/乙愈合。
1周前感冒并发腹痛，予口服药物治疗，3天前出现发热，腹部包块，无腹胀，腹泻，尿频，尿痛等。于2005年11月22日入院。
入院查体：T：38.1C，P：80次/分，BP：100/70mmHg，右下腹可见纵向手术瘢痕12cm，瘢痕下1/3有8x8包块，局部隆起，皮肤发红，触痛敏感，质地不均，波动不明显。WBC：1.2，N：73％；腹部B超提示：右下腹不规则液性显示。
初步诊断：腹壁脓肿
治则：抗炎，切开引流。
入院当日下午行切开引流术，切口约4cm，深达腹内斜肌，打开3个脓腔，引流乳黄色脓液50ml，腔内置油沙条填塞，每日换药；
抗生素：舒巴坦4.0/日；氧氟沙星1.0/日。
今天换药时，脓液变为紫红色稀脓。WBC：0.6。
讨论：进一步治疗方案。

铭*雨

1.继续每日换药3-5次；换药时先用双氧水冲洗3个脓腔，再用生理盐水冲洗3个脓腔，一般3-5天可不再有脓液引流。
2.腹壁脓肿理疗， 一般7-14天即可。
3.抗生素：舒巴坦4.0/日；氧氟沙星1.0/日。继续使用5天，最好先做细菌培养+药敏试验，好选用敏感的抗生素。
4.切口撒入白砂糖可促进愈合，并抑制细菌生长。
5.切口无渗液后清创缝合。