【讨论】腹痛案一则讨论

一*

韦某，男，34岁，初诊2005年11月17日

患者述腹痛三天，第一天，痛轻，不予理会，第二天仍痛，至昨晚疼痛加剧，辗转难以入眠，故来我处求诊，见急性面容，两少腹痛痛，痛连两肋，右少腹痛甚，阵发性，腹软，压痛，腰叩击痛，大便正常，小便少、黄且排尿无力，无恶心、呕吐，脉滑数，舌红，苔黄腻。

见病急，建议其先去检血常规及B超，但其称经济紧张，先开两剂中药试试看，
便处下方：柴胡10  枳壳10  川楝子10  栀子10  香附子10  白芍15  甘草6  陈皮10  白花蛇舌草30 白芷10
量为克。
两剂，昨日服用一剂，今日来称昨晚自感发热，今晨起来觉热已退，腹痛减轻。

现在先请大家分析，此西医可能为何病，应该做何检查，中医应该辨为何证，用何方，何法更佳？


edited by 一尘 on 2005-11-18 at 03:29 PM

w****i

伤寒论，条辨。

四逆散和六一散加味。可能是结石。

穷****狼

阳明俯热~~可参考"大柴胡汤"

南**生

同意９楼的主张，请大家先辩清病，辩好证再治疗．不可＂按图索骥＂．可问一下＂七情＂中的＂怒＂

q****航

同意2楼的看法，可以合用5楼的方案。

医***主

辨病不清，辨证也乱！
腹痛首查阳明，腰痛当求”膀胱“。－－何以治”肝“？？？？
之后”头痛,测体温38.6“－－何痛何热？
－－如此乱投方，哭哭！

我*华

但是,要是结石的话用这几种中药结石会下来吗?
下面还是考虑碎石(结石较大)

医**子

肝经连少腹布两协，湿热阻滞肝经，故少腹两协疼痛，小便黄，苔黄腻，脉玄数是湿热。诊断：肝经湿热    治法：清热燥湿  清肝利胆（一般应该有口苦）方药：龙胆泻肝汤加四君子汤（以防其过于凉燥而伤胃）

T**浪

以疼为主,气郁证,郁而化火,肝气犯胃,沉降失职,饮食停滞,故苔黄腻,治疏肝健脾为主,佐以清热利湿药,引邪从小便出,自愈.西医考虑肾结石

老*

我也认为是结石。且现在有尿路炎证，楼主的中药已到位。可加西医的三板斧搞一下，如液体，解痉，止痛，抗炎。

黑*糊

个人同意2楼的观点。整体看，病名叫什么不重要，痛在少腹，连两肋，病位在肝；脉滑数，舌红，苔黄腻，小便少、黄，病性属湿热。班主的药方倒是对路，感觉舒肝理气为主了，清热利湿的药力不足，是否考虑再加清热利湿的药如芩、柏、龙胆等，或者改用龙胆泻肝汤加减。

一*

今天下午称头痛,测体温38.6

广**空

西医:先考虑右输尿管结石.
中医:肝胆湿热.肝气郁结.
治疗:清湿热疏肝气.药:我不会.
必要检查:肾.输尿管.肝胆b超.血常规.
胆囊点.阑尾点正常否.小便平时都黄还是一般.有无吃油腻食物诱发.或者不喜欢吃油.
排除一下消化不良引起的胃肠账气.腰扣击痛很轻还是重.