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患者56岁,因子宫全切术后2年余,发现盆腔包块1年余,尿频1月余,于2005年3月19日入院。2+年前因不规则**流血1年余,诊断子宫肌瘤在当地医院行子宫全切术加左附件切除术,手术顺利,术后病理报告不详。1+年前体检作B超检查时发现盆腔包块如鸭蛋大小,无自觉症状,未予处理。1+月前无明显诱因出现尿频、尿不尽感,无血尿、尿痛、尿急等症状,大便无改变。在我院B超检查发现膀胱前方7.3cm×7.3 cm×9.3 am实性团块,边界不清楚,外形欠规则。现人本院治疗。有乙肝小三阳史,否认结核病史、药物过敏史。15岁初潮,月经规则,5/30,末次分娩于1979年,末次流产于1982年,放置IUD至2002年。
入院查体:内科检查无特殊。妇科检查:外阴**无异常,盆腔内膀胱前方扪及直径8 cm质硬包块,下界达**前壁,距**口2 cm,包块固定,边界不清。
辅助检查:血常规、尿常规、凝血功能、胸片、心电图检查均未见异常。B超检查同上。血肿瘤标记物检查均正常。彩超检查:双肾、输卵管、膀胱未见异常。cT检查:膀胱后下方、直肠前方占位病变,侵入右侧坐骨直肠陷窝,与右侧闭孔内肌及耻骨分界不清,与膀胱右侧壁分界不清。
请分析病案,讨论诊断、治疗。
edited by 甜蜜蜜 on 2005-10-21 at 03:47 PM |
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