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网球肘医学名为“肘外侧疼痛综合征”,属中医“伤筋”、“筋痹”范畴,因好发于网球运动员,故又名”网球肘”。
目前网球肘发病机理与原因尚不清楚。有学者认为是由于肘、腕反复用力过猛过久所致。病变开始时,前臂伸肌总腱在肱骨外上髁附着点出现小的撕裂,多在前臂旋前的同时,与腕关节掌屈联合动作时扭伤桡侧伸腕肌或由于累积性损伤所形成。中医认为本病是由于气血虚弱,承袭风寒湿邪而致,属瘀阻经筋。临床表现为急慢性无菌炎症,日久导致肉芽组织和粘连形成,出血机化,肥厚等组织病变,使关节僵滞疼痛,功能障碍和受限。恢复后常易复发,有的则出现局部症状扩大。
网球肘大多起病缓慢,逐渐出现方向性疼痛,如端茶壶倒水、扫地、拧衣等动作时出现,症状和疼痛会加重甚至可发展成剧痛。轻者症状时隐时现,经数月数日自然痊愈。较重者,可反复发作,疼痛为持续性,无力,甚至持物掉落,在前臂前伸肘时,也常因疼痛而活动受限,有时疼痛向前臂上臂放射,临床症状不稳定。体检时局部可多处压痛,肿胀或不明显肿胀,但多以伸肌总腱附着处及肱桡关节间隙处为主,抗阻力伸腕痛阳性。X线片上多无明显变化。
网球肘的治疗应防止结合,以防为主。不利于本病恢复的动作,皆宜切实减少,或暂时避免,如提壶、悬空倒水、打方向盘、拧衣服、用力拧螺丝等均为引起疼痛或加重症状的动作。对于症状轻微者,应予适当休息,除避免有害活动外,配合理疗及药物治疗可以缓解。常用的治疗方法是局部封闭,每周1次,有时需要重复2-3次。注射后要求患者2-3周内避免过重劳动。注射后1-2天有些病人疼痛加重,可以服用止痛剂。复发的病人可以重新封闭治疗。少数病人症状顽固,对封闭治疗无效,可以理疗及石膏托制动以缓解无菌性炎症。
网球肘是一种自限性疾病,保守治疗常能奏效,手术方法临床上很少应用,仅限于症状较重、保守治疗无效的极少数病人。 |
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