脑出血的手术指征

墨*

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  脑出血的手术指征
上海市在两年前作了一个较大规模的临床调查，最终得出并没有写在教科书上的高血压脑出血的手术指征，大致如下：
1.年龄小于70岁；
2.就诊时GCS大于7分；
3.血肿量：30ml<幕上血肿<60ml，幕下>10ml；
4.未发生脑疝；
5.出血位于基底节区，小脑半球等（丘脑，脑干出血为手术禁忌）；
6.术前收缩压能控制在160mmHg以下；
7.一般情况能耐受。
单单就患者就诊时的情况而言，血肿量大于30ml，有压迫内囊的可能，一般情况尚好，有急诊手术指征。若耽搁2-3天，则因为血肿压迫导致的继发*神经功能损害则较难恢复。但术前应控制血压，防止术后再出血，而且再出血量可能远远大于原有血肿量，因此，若顽固*高血压，则宁愿不手术。
对于其四小时后的再出血，窃以为你是幸运的，若急诊手术了，术后发生再次出血，责任就很难说了。   


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h****3

这只是相对的,还有许多特殊情况

h****2

年龄>70，就诊时出血量不大，后再出血，约90ml，GCS评分5分，脑室受压明显，家属强烈要求手术，术后效果不是很好

w****0

比较同意你的说法

再**明

不错!
对于脑出血,觉得应该看出现的次数来评价治疗率;
脑出血的原因也是一个很重要的因素!