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患者女
年龄:74岁
初诊日期:2022年4月8日
主诉:右足跟痛半年余。
现病史:患者右侧足跟痛多年
症见:早上偶有口苦口干,纳眠可,偶有睡不着,小便可,经常便秘,平素2-3天/行,偶有2天一次,头便干,双下肢轻微水肿
腹诊:脐上右压痛,右胁肋叩击痛,舌质淡红,苔薄白略水滑,舌尖略红,舌下略瘀,左脉:寸沉有力,关沉略滑数有力,尺略沉数有力,右脉:寸略沉有力,关略沉滑数有力,尺略沉略弦数有力。
诊断:足痹病
处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加减3剂
方组:柴胡60g 清半夏20g 党参20g 茯苓20g 生龙骨20g 生牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g 黄芩20g 生大黄10g 制附片30g 仙灵脾30g 醋元胡30g 生姜20g(切) 大枣6个(擘)
治疗效果:患者服用后家属代述效果非常明显,疼痛明显减轻,久坐后起身走路轻微疼痛感能耐受,患者还舍不得扔药渣,仍坚持煎汤泡脚,而且大便也好转很多,不那么干了,遂因家属来看鼻炎时给以续方3剂巩固。
按语:患者年龄较大,足跟痛,考虑是年老体虚,肾精不足,肾气不能濡养经脉所致,双下肢有水肿,脉沉而有力,说明病邪未入三阴,便秘不爽考虑三焦不通,腑气不畅,舌下有瘀络,加上右胁肋叩击痛为典型的柴胡证,遂选用通调三焦、化瘀通滞的柴胡加龙骨牡蛎汤,且条文中的“一身尽重,不可转侧”涵盖了全身的痹症之象,足跟痛也包含其中,
《开宝本草》云:延胡索—性温,味辛苦,入心、脾、肝、肺,是活血化瘀,行气止痛之妙品,尤以止痛之功效而著称于世。《本草纲目》中归纳延胡索有“活血,利气,止痛,通小便”四大功效,“能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛”,故用之。仙灵脾补肾阳、强筋骨,祛风湿加用以治本,因此疗效明显。
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此消息发自Android版诊疗助手 |
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