UID4236458
阅读权限255
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2013-11-12
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
为促进***讨论互动氛围开展对病例回帖活动,病例的优质回帖内容,将会在爱爱爱医杂志的“病例讨论”专栏中采用。
-------------------------------------------------
病例来源:爱爱医 感谢签约作者@mljmaldini 供稿
【一般资料】
女性,74岁
【主诉】
外伤致左髋部疼痛、活动受限2小时
【现病史】
患者约2小时前不慎跌倒致伤左髋,当即感伤处疼痛,活动受限,不能行走。伤后无原发性昏迷史,能回忆受伤经过,无恶心呕吐,无胸闷气急,无胸腹部疼痛,无肢体麻木、偏瘫,无大小便失禁。至我院急诊,查髋关节三维CT示\"左股骨颈骨折,右侧全髋关节置换术后\"。为求进一步诊治,收住入院。患者伤来神志清,未解小便。
【既往史】
平素健康状况一般,否认肝炎、结核等传染病史,否认高血压糖尿病史;2015年有右侧股骨颈骨折行右侧全髋关节置换手术史;否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。
【查体】
T:37.1℃,P:88次/分,R:18次/分,BP:135/86/mmhg。般情况:发育正常,营养肥胖,神志清晰,急性面容,表情痛苦,检查合作。皮肤黏膜:色泽正常,无皮疹,无皮下出血,皮肤温度与湿度正常,弹性正常,无水肿。
淋巴结:全身浅表淋巴结无肿大。头颈部:头部:头颅大小正常,无畸形,无压痛,无包块。眼睑正常,结膜正常,眼球正常,巩膜无黄染,角膜正常,两瞳孔等大等圆,对光反射正常。耳廓正常,外耳道无分泌物,乳突无压痛,鼻外形正常,鼻窦无压痛,口唇红润,黏膜正常,伸舌居中,扁桃体无肿大,咽部无充血,声音正常。颈部:无提抗感,颈动脉搏动正常,颈静脉正常,气管居中。胸部:胸廓正常,胸骨无压痛。
肺:呼吸运动正常,肋间隙正常,语颤对称,无胸膜摩擦感,无皮下捻发感。叩诊呈正常清音,呼吸规整,呼吸音正常,未闻及干湿性啰音。心:心前区无隆起,心尖搏动位置正常,无震颤,心律齐,心音正常,未闻及病理杂音,无心包摩擦音。腹部:外形膨隆,脐正常,腹部柔软,无压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,无血管杂音。**直肠:未查。生殖器:未查。脊柱四肢:见专科情况。
神经系统:四肢肌力5级,肌张力正常,生理反射存在,病理征未引出。专科情况脊柱无畸形,无压痛及叩击痛,活动良好。
左下肢外旋45度畸形,左髋部肿胀、压痛,关节活动受限,左下肢感觉正常,足背动脉搏动正常,末梢循环良好。右侧髋关节外侧见陈旧性手术疤痕,无明显红肿,右侧髋关节活动可。
【辅助检查】
髋关节三维CT示\"左股骨颈骨折,右侧全髋关节置换术后。
讨论:
1、如何诊断?
2、如何治疗?
|
|