幼儿持续呕吐讨论

j****t

病因描述：
呕吐症状：呕吐前一天会频繁打嗝，呕吐前也会便秘，呕吐液刚开始是大量白色泡沫，后呕吐黄色液，最后多次呕吐后呕吐墨绿色液体。对其通便可见大量粘液大便。呕吐前胃口不佳，呕吐前呕吐期间嗜睡，刚开始精神尚可多次呕吐后精神不佳，睡不安稳，翻来覆去，并无哭闹行为。
发病时间：持续一年以上。
小孩从1岁开始就呕吐，每次呕吐时间间隔大概一周半个月就会呕吐一次。以前呕吐大概一两天就好了，现在慢慢的变成呕吐四五天才会好。生病期间辅助挂点滴补充水分，点滴以消炎药，保胃药，解痉挛药，电解质，止吐药挂点滴。严重时，前两三天，滴水不进，喝水喝药都会全吐掉，后会慢慢恢复食欲。

检查报告汇总：
【1】核磁共振-MRI报告
2017年11月（1岁4月）
所见：双侧大脑半球形态对称，双侧脑室前后角旁脑蛋白可见斑片状T2WI稍高信号，T2Flair稍高信号，T1WI及DWI信号未见明显改变。诸脑室无明显扩张，诸脑沟，池，裂无明显增宽。中线结构无明显偏移，小脑及脑干信号无明显异常。
结论：双侧脑室前后角少许T2Flair稍高信号影，考虑蛋白髓鞘化过程相关，建议随访复查。

【2】胃镜
1）第一次胃镜
2018年05月（1岁10月）
内镜所见：
食管：粘膜光滑柔软，血管纹理清晰，扩张度好，未见异常
贲门：齿状线清晰，粘膜色泽正常，光滑
胃底：粘膜光滑，粘液湖清，量中
胃体：粘膜光滑，未见糜烂溃疡
胃角：形态正常，光滑，弧度存在
胃窦：粘膜光滑，未见糜烂溃疡
幽门：通过稍受阻，无明显粘膜改变，未见肿块，幽门口圆，开闭好
十二食肠：球部及降部粘膜未见异常
镜下诊断：
所见食管，胃，十二食肠粘膜未见明显异常

2）第二次胃镜
2018年8月（2岁1月）
内镜所见：
食管：粘膜光滑柔软，血管纹理清晰，扩张度好，齿状线清晰
贲门：粘膜光滑，未见异常
胃底：粘液湖清，未见异常
胃体：粘膜光滑，未见溃疡及出血
胃角：粘膜光滑柔软，蠕动可
胃窦：粘膜点片状红斑，未见出血及溃疡，进镜时胃门管扭曲，幽门口变小，充分充气后通过顺利，幽门呈圆形，开闭可，退镜时幽门管未见异常
十二食肠：球部及降部未见异常
镜下诊断：
1）浅表性胃炎
2）幽门痉挛？

【3】上消化道造影
2018年5月（1岁4月）
检查所见：
常规胸，腹透未见明显异常
喂服适量稀钡剂，食道全程显影，壁光滑，食道全程显影，形态位置无异常，食道壁光滑，未见隔

j****t

露珠儿的梦 发表于 2018-12-13 15:03
之前也见过这么个孩子，也是间隔十天半月就得吐个一周左右，呕吐间歇期跟正常人一样，所有检查都做了，也没 ...

哪里看到的呢
有没解决方法呢

露***梦

之前也见过这么个孩子，也是间隔十天半月就得吐个一周左右，呕吐间歇期跟正常人一样，所有检查都做了，也没查出什么来，所以家长一看吐了就来医院补液防止脱水，不吐了就回家，都成了家常便饭了，最后定了个周期性呕吐????

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江**生

jerykot 发表于 2018-10-2 22:16
回复 40# 江海余生

适用，小孩子的呕吐本来就是身体的保护性措施。这几种药都是较平和的，除了抗病毒之外，其他两种都是儿童常用常备的品种。

j****t

回复 40# 江海余生


你好 小孩呕吐发病已有一年了
你现在说的保和口服液和抗病毒口服液
还有玄麦桔颗粒还适用吗
有没副作用呢，我想尝试的给小孩吃下
望帮忙解答下谢谢

江**生

如果你是孩子的家长，那么我多说一句，孩子的呕吐缓解后，换玄麦甘桔颗粒，一日两次，一次一包，像糖水一样的，吃1--3个月，预防复发。

江**生

补充一下，我建议的催吐，是刚开始呕吐的时候，现在吐了这么久，已经不适合了。也不是说用什么很残忍的方法，其实就是用大量的温水，淡盐水，橙汁都可以，还有压舌等方法。痰早排出来早好，患儿是胃壁里有痰。
另外，大便秘结的，吃药要吃到拉肚子再减量，也就是说抗病毒口服液如果能吃进去，一日三次，一次一支都不为过。但是出现拉肚子立即减半。

江**生

jerykot 发表于 2018-9-25 22:36
回复 10# 江海余生

保和口服液，抗病毒口服液。
保和口服液一日两次，一次一支；抗病毒口服液也是这样子喝。如果喝了药马上呕吐，还可以改成一日三次，一次半支。如果还吐，就把两种药物分开服用。吃药吐了，再喝，一定要吃进去。同时，不能喝太多水。喝水多也会引起呕吐的。

j****t

回复 20# lihuiyao87


我有时也在想，查不到病因，会不会没问题，是自己在瞎折腾。会不会是饮食不当引起。可复发太频繁了，而且时间间距太接近了，不敢大意。

j****t

回复 33# awd8065998awd


才2岁，实在没勇气尝试

j****t

回复 31# CXP2014


这个地址有没错误？什么打开是本帖的内容

j****t

回复 30# CXP2014


钾离子有查，因为基本呕吐后检查，钾，钠什么的都偏低了好多

a****d

jerykot 发表于 2018-9-26 22:22
回复 27# awd8065998awd

一般不会有问题，慢慢的你就掌握力度了，轻了抖不响，不起效果，孩子要稍微让其后仰，这个言语不好表达，提背，揉肚都要力度适中。

a****d

jerykot 发表于 2018-9-26 22:22
回复 27# awd8065998awd

个别时间吧，是感冒引起，或者在幼儿园中午吃了就睡引起，回家出现不舒服就呕吐，她很聪明，一不舒服就找我给背背。孩子小消化系统不是很强，所以有些食物容易导致。

C****4

碰到过一个相同的病情的小孩，症状基本相同，目前治疗还不是很清楚。你可以关注一下，跟他们交流一下，也是在这个板块，没几天提出了的讨论。地址：https://bbs.iiyi.com/thread-3453242-1.html#pid16255248。

C****4

再次阅读病历，怎么抽血没有查钾粒子？如果是周期性低钾血症也可能出现呕吐的情况。

j****t

回复 27# awd8065998awd


这手法力度要是控制不好，是不是会有问题？
我家小孩一个月会呕吐两三次，请问你家宝宝3-4岁时有这么频繁吗？症状类似吗

a****y

类似中医的五苓散症状，阳盛则燥，阴盛则烦。

a****d

小孩期间，呕吐被你们搞的如此复杂。
西医就是动用所有器材，结果找不到就归神经。
搞来搞去，孩子被搞的奄奄一息。
于是乎，病因找不着，拖成了慢性病。
我家小孩3-4岁，也会经常遇到这个情况，要多分析，一出现呕吐，多因为消化被困，比如吃食物后没活动就睡觉，另是感冒引起湿困脾胃引起，不管哪种，呕吐出现，中医为不通则吐。
当即          反背          抱紧胸部抖3次，要注意力度，抖的时候会感觉到背骨有咯哒声响。
抖的时候要感觉孩子放松的情况下猛抖一下。
只要抖通他马上就舒服了，在揉揉肠道，会听见咕噜噜，揉到声音消失，在放平爬，从尾椎脊柱向上提背，到有的关节处会听到咯哒响，这是三重手法，只要食物引起，这样就好。
另在确诊下期初孩子感冒不容易发现，出现呕吐，出了三重手法外，观察鼻周、上唇周围是否发青，有发青是感冒引起运化不良导致的呕吐，进行三重手法后喂点39感冒冲剂就好。
如果孩子进入到了中期，（食烧诊断法），先发烧按照感冒输液也不见好反复发烧的，就要摸手心脚心，手脚心都发烫，这就不是感冒发烧，是食烧，采用三重手法，一会就退烧病就好了。
在这里说这么多经验，只是想告诉大家，西医有能的一面，也有不能的一面。有时间中医手法很轻松就解决一个病例，西医会反复把你搞成重病。
所以要注重分析病情给予最恰当的治疗方法。
我只是一个孩子的爸爸。
爱好医学，但没有学业成就。
我的业余爱好就是采集中药，栽培到花园里，当花当药，草本书籍有5-6本。

沧****9

我的建议还是中医治疗

别**料

注意神经性呕吐，还有就是过敏相关性呕吐。
建议从饮食结构上进行调整、精神上进行治疗

j****t

回复 10# 江海余生


你建议是保和口服液，和哪种清热通便药？麻烦告知下。还有配合饮食吗？

j****t

2岁体重只有18斤

j****t

回复 10# 江海余生


呕吐期间呕吐非常频繁，几分钟或几十分钟就呕吐一次。基本都吐光了，后面都呕吐墨绿胆汁了，还要催吐吗？

j****t

回复 18# 江海余生


有没什么建议？目前饮食都很清淡了。基本都是白粥，但还是频繁复发呕吐

l****7

江海余生 发表于 2018-09-25 22:13:06
本帖最后由 江海余生 于 2018-9-21 22:16 编辑

这是幼儿的自主排痰行为，主要是饮 ...

完全同意这个看法，而且孩子做了这么多检查，花钱多，还受罪

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江**生

这里是两例有呕吐的病案，一例是痊愈期的呕吐痰涎，一例是病期呕吐，治疗后均有较好的效果，供参阅吧。
https://bbs.iiyi.com/thread-3453315-1.html

江**生

都说西医查不出原因的病都会归之于神经性疾病，看来确实如此啊！
但是有人想过吗？神经深居身体内部，不可能单独生病，一定是神经周围的肌肉先病，然后信号反馈到大脑，再由大脑传出指令改变这一区域的血液{MOD}，从而保持机体环境的相对平衡。长期如此的话，神经就会被卡住，传导严重受阻，才会形成所谓的神经方面的疾病，有些症状其实是机体的保护性措施。比如说糖尿病患者的尿糖，就是最快，最省事的降低血糖的方法，如果忽视其对于肾脏的损害的话。当然就开始而言，对于全身尤其大脑，心脏等首要的器官的益处是大于对肾脏的损害的。这就说明，我们的机体在实在没办法的时候会选择一种两害相权取其轻的措施。
扯远了，说回来。此案，所谓的呕吐，正是大脑给出的保护性反应，说明孩子饮食不合宜，不需要吃进去的某些东西！

江**生

jerykot 发表于 2018-9-24 10:58
回复 10# 江海余生

患病期间是如此，患病之前的才是致病因素吧？况且，奶粉也上火，鸡蛋鸡肉，鱼对于病儿来说也已经是负担了！
之前产生的痰堵塞之后，光靠食养，其效果微乎其微，还没算各种影响因素，尤其治疗所用之药物！既然长期如此，也不能说用药全对吧？

z****x

感觉有神经因素，就像外科手术术后的“胃瘫”，时间长了，这种病不除，将会造成水电解质紊乱，严重影响患者的生长发育。