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颈椎病:指因颈椎间盘退变及其继发性改变,**或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织,并引起相应的症状和体征。50岁以上,好发于颈5-6 , 6-7. 病因:椎间盘退行性变(最基本病因)、损伤、先天性颈椎管狭窄。 分类:(1)神经根型(最常见) 体征:上肢牵拉实验(出现放射痛与麻木感。)、压头试验阳性(出现颈部疼痛向患侧手臂放射。) (2)脊髓型(最严重) (3)椎动脉型 症状:眩晕(最常见)、猝倒(特有症状)、头疼(发作性胀痛) 体征:颈部压痛,活动受限。 (4)交感神经型:交感神经兴奋症状、交感神经抑制症状。 处理原则: (1)非手术治疗:枕颌带牵引(不适宜脊髓型)、颈围、推拿**(脊髓型忌用)、理疗、药物治疗。
(2)手术治疗:前路及外侧手术(多用)、后路手术(少用,易损伤脊髓)。 术前训练: (1)呼吸功能训练:指导病人深呼吸,行吹气泡或吹气球等训练,以增加肺的通气功能,术前一周戒烟。 (2)气管食管推移训练:适用于颈椎前路手术病人,气管推移超过中线。 (3)俯卧位训练:适用于后路手术病人。 术后护理:呼吸困难是前路手术最危急的并发症。 选择合适的枕头:中间低两端高、透气性好、长度超过肩宽10-16cm,高度以头颈部压下后一拳头高为宜。
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