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患者男,56岁,2周前无明显诱因出现胸部间断性隐痛, 疼痛位于左前胸,伴后背放射痛,偶有胸闷,无心悸、气促,无发热、咳嗽、咯血,无反酸、呕吐等。 既往有 高血压病10余年,不规则服用尼群地平。吸烟、喝酒30余年,烟2包每日,饮白酒半斤-1斤每日。病初于门诊查心电图提示非特异性ST变化,予消心痛口服治疗2周病情无明显好转,门诊拟“ 冠心病、心绞痛”收住心内科。 入院查体:BP150/90mmHg,神清,皮肤无苍白、黄染,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清,无啰音。心界无扩大,心律89次/分,律齐,无杂音。腹型肥胖,无压痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移浊阴性,肠鸣音正常。双下肢无浮肿。神经系统未见异常。 辅助检查:入院后查心电图:部分导联非特异性ST变化。胸片、血常规、生化急诊、心肌酶正常,肌钙蛋白阴性。 根据以上信息请大家讨论:初步诊断、拟诊讨论及诊疗计划。 此病例系24小时死亡病例
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