请教,妊娠期,高血压,降压药的选择原则

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请教,妊娠期,高血压,降压药的选择原则
越详细越好,谢谢大家!!

乖*马

使用降压药的目的是为了防止脑血管意外。治疗妊娠期高血压疾病是以解痉为主，辅以镇静，必要时降压。当解痉治疗后收缩压大于等于160mmhg，舒张压大于等于110mmhg时，应常规使用降压药。使血压控制在150/110mmhg以下。如舒张压在90mmhg以下，应停药，因为降压药在使血压下降的同时也减少重要脏器的血流量。特别是胎盘子宫灌注，对胎儿有影响。所以必须合理使用。在妊娠期高血压疾病,降压药的选择原则是
1、不影响心脏排血量。2、不影响肾血流量。3、不影响胎盘灌注。4、对胎儿无害。

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分以下几个方面：
1妊娠期高血压：（1）休息，保证充足的睡眠，取左侧卧位，休息不少于10小时。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉，下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。（2）镇静，一般不需要，只对于紧张，焦虑或睡眠欠佳者给予**2.5-5mg,每日3次,或者5mg睡前口服.(3)每日测体重,血压,每2日查尿蛋白,询问是否出现头痛,视力改变,上腹部不适等症状,定期查胎儿发育情况和胎盘功能(4)间断给氧(5)饮食上给予充足的蛋白质,热量,不限制盐和液体,但全身水肿者应适当限制盐的摄入.
2子痫前期:(1)休息与镇静的治疗同妊娠高血压期(2)解痉,首选硫酸镁,静脉给药结合肌内注射,#1静脉给药:首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖20ml中,缓慢静脉注入,5-10分钟推完;继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注,滴速为1-2g/小时.#2根据血压情况决定是否用肌内注射,用法为25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml,臀肌深部注射,每日1-2次.每日总用量25-30g,用药过程中监测血清镁离子浓度芨膝反射是否减弱或消失,呼吸不少于16次/分,尿量第小时不少于25ml或24小时不少于600ml,注意其毒性反应.备有钙剂,一旦出现毒性反应,立即静脉注射葡萄糖酸钙10ml.#3于产后24小时停药.(3)降压妊娠期使用甲基多巴效果较好,用法是250mg口服,每日3次.

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可以应用硫酸镁静滴解痉，心痛定口服降压。