心包囊肿

张*青

病因病理    心包囊肿少见，为先天性发育异常,在体腔发育过程中所形成。囊肿通常为单房，内壁为单层的间皮细胞，外壁为疏松纤维组织，囊内含澄清的液体。
[临床表现]  
    病人通常没有症状，于X线检查时发现病变。
[影像学表现]  
    1.X线表现：
    ①囊肿常发生在心隔角区，右侧多见。
    ②囊肿呈圆形或椭圆形，密度均匀，边缘清楚。
    ③侧位上，囊肿靠前、贴近前胸壁。
    ④透视下，胸腔压力变化可致变形。
    2.CT表现：
    ①2/3心包囊肿位于右心隔角区，余见于左心膈角、心后等处。
    ②病变通常与心包相连，但少数带蒂而与心包无明显连接。
    ③呈单房囊性肿块，圆形或卵圆形，水样密度。壁薄而均一，边缘光滑。大小为2～16cm，很少钙化。
    ④增强检查，病变无强化。
    3.MRI表现：
    ①心包囊肿通常位于右心膈角区，少数见于左心膈角区或其他部位。
    ②病变呈圆形或卵圆形，边缘光滑。
    ③浆液性心包囊肿呈长T1低信号和长T2高信号，但当囊内蛋白含量高时，则为短T1高信号。
    心膈角处，特别是右侧心膈角区单房性水样密度肿块，边缘光滑，可确诊为心包囊肿。
[鉴别诊断]
    需与其他纵隔囊性肿物如纵隔支气管囊肿、淋巴囊肿鉴别。



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