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我毕业后参加全科医师规范化培训,省级的。规培过程就不说了大家可以看看相关现在规培的帖子八九不离十了。我谈谈自己上班后的感受吧。
1、基层病人医学知识极度缺乏,很多“热心”好人帮忙。
典型的我看见一个高血压的病人血压142/92mmHg,年轻男性,平时有吸烟史。不同3日测得血压均高于140/90mmHg,但没有达到高血压2级的诊断。这样病人初发的话我肯定让他找病因,进行健康教育,饮食调理,适当运动,定期监测血压。我给他讲了一串,他一直点头说是,最后说了句医生你给我开高血压药吃吧,他们说吃什么药会很好、、、、、、我瞬间脸都绿了、、、、、、最后我还是没有开药给他,还被骂技术不行。
2、年龄影响
特别老年人,可能省了一辈子了,开出去的药都感觉舍不得吃,3天的药量会吃到一个星期。也有的不相信你,你开的药出门就扔了,嫌弃你开的药太便宜了没效果。
3、病人对疾病的理解和判断
大中午基层值班的时候来挂“参麦”一类的药,不是我不给挂,是值班时间基层就一个医生一个护士,还有病号挂瓶换瓶,没什么大碍都建议患者上班时间来挂这类他们认为的保健药物。这种如果遇到过敏,值班时间抢救的人手都不够。基层基本年轻人送老人家来挂瓶就走了,留都留不住。还有一种是对疾病轻重认识不清,一个既往有冠状动脉粥样硬化心脏病病史的老人家再发持续性胸痛,口服硝酸甘油无法缓解,心电图提示广泛前壁新发梗死,建议患者转上级医院进一步治疗,患者家属说患者以前就是这样,没关系就留在这里挂挂止痛瓶就好了,不痛了就回家了。我再三劝说,患者家属还给院长打电话问具体情况,还好我和院长讲清楚了,转院了。
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