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[病案讨论] 请高展及各位老师分析出方

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1# 楼主
发表于 2015-10-11 14:21 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 cqwq22 于 2015-10-24 16:18 编辑

患者,男36岁。主要症状及现象如下:1.每天刷牙时,丝丝拉拉,有干呕的现象。早晨刷牙长吐白色泡沫。感觉就是一直在喉咙上挂的痰。
2.易出汗,特别是手及脚。另外晚上睡觉也易有汗。
3.最近1.2个月经常感觉后颈处不舒服。
4.前几年经常3-4天行一便,最近1-2天行一便。
5.饮食自觉正常,每日3餐,每餐1-2碗饭左右。用餐时间比较固定。
6.有时有少量耳鸣,较少出现。
7.不怎么喝水,也不觉得口渴。一般早晨喝200-400ml左右的温水。其他时候很少口渴及喝水。有时候晚上会有口渴。
8.最近一段时间自觉视力下降比较快,眼睛经常酸涩。感觉眼睛累。特别是右眼。早晨起来视觉约有模糊,眼睛比较干。
9.每天步行共5km左右,分早晚两次。
10.自觉有早泄现象。
11.最近一段时间,晚上易醒。睡眠不怎么好。
12.因为工作关系,每天坐的时间及用电脑时间较长。
13.易掉头发。
14.自觉体内湿热重,并且最近感觉湿热往下行。15.头面爱出油。
目前的主要现象就是以上了。请高展及各位老师分析分析。
如需要其他信息,请留言。
补充信息:
桃核承气汤已经服用两剂。2015.10.24
每天行便2-3次。第一、二次较多,后面的都比较少,有水样便。
下周一,将喝第三付药。
感觉,眼睛还是特别的干和酸。
最近感觉皮肤比较痒,越捞越痒。特别是腿和腰上。




43
发表于 2015-11-28 07:48 | 只看该作者
高展6 发表于 2015-11-27 10:31
现在情况如何?应该差不多了。

还不错,谢谢。
42
发表于 2015-11-28 07:47 | 只看该作者
现在还不错。不过最近一段时间降温,右边肩膀比较疼,特别是用右手摸左边肩头的时候。
41
发表于 2015-11-27 10:31 | 只看该作者
cqwq22 发表于 2015-11-24 15:03
这是今天下午拍的照片。

现在情况如何?应该差不多了。
40
发表于 2015-11-24 15:03 | 只看该作者
高展6 发表于 2015-11-20 15:28
舌苔来个照片看看。

这是今天下午拍的照片。
39
发表于 2015-11-20 15:28 | 只看该作者
cqwq22 发表于 2015-11-18 13:41
看到信息了,今天还出现口腔溃疡,还有右侧牙龈微痛。感觉是上火了。

舌苔来个照片看看。
38
发表于 2015-11-18 13:58 | 只看该作者
根据您的病史及症状考虑为颈椎病混合型。建议您行颈椎相关检查及治疗,减少上网时间,平时做些颈椎操。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
37
发表于 2015-11-18 13:41 | 只看该作者
高展6 发表于 2015-11-17 16:35
三济药已经喝完。
现在的现象如下:
1.舌尖有个小疮,有点疼。

看到信息了,今天还出现口腔溃疡,还有右侧牙龈微痛。感觉是上火了。
36
发表于 2015-11-17 17:47 | 只看该作者
1.每天刷牙时,丝丝拉拉,有干呕的现象。早晨刷牙长吐白色泡沫。感觉就是一直在喉咙上挂的痰。

3.最近1.2个月经常感觉后颈处不舒服

这是鼻窦炎的症状,你吃一百付桃核承气汤也没用
35
发表于 2015-11-17 16:35 | 只看该作者
cqwq22 发表于 2015-11-15 09:07
三济药已经喝完。
现在的现象如下:
1.舌尖有个小疮,有点疼。

三济药已经喝完。
现在的现象如下:
1.舌尖有个小疮,有点疼。
2.大便成颗粒状。
3.皮肤有点痒,特别是腰和腿上。
4.咽喉较干。
5.头面出油自觉比以前有减少。
其他无特别明显情况。




已经进入阳明了,久病伤阴,先泄热在补补阴气就差不多了。


第四步:石膏,绿豆,厚朴,枳实,大黄各10克,芒硝10克(冲入),三剂,煮30分钟,一天一剂,拉稀后感觉精神或者胃口不好就暂停药一天,如果拉稀太厉害马上喝一碗冷稀饭就止住了。
34
发表于 2015-11-15 09:07 | 只看该作者
高展6 发表于 2015-11-4 08:25
病在阳明少阳之间,这个毛病比较麻烦,需要柴胡桂枝汤解除才能行。

会感觉全身肌肉不舒服,甚至肢节疼 ...

三济药已经喝完。
现在的现象如下:
1.舌尖有个小疮,有点疼。
2.大便成颗粒状。
3.皮肤有点痒,特别是腰和腿上。
4.咽喉较干。
5.头面出油自觉比以前有减少。
其他无特别明显情况。
33
发表于 2015-11-10 13:29 | 只看该作者
高展6 发表于 2015-11-4 08:25
病在阳明少阳之间,这个毛病比较麻烦,需要柴胡桂枝汤解除才能行。

会感觉全身肌肉不舒服,甚至肢节疼 ...

已经服用两剂药。(柴胡25克,黄芩,白芍各15,党参,桂枝,甘草,半夏各10克,生姜6片,枣12个,石膏30克。三剂。)
明天将开始服用第三剂。


不知后续如何?


32
发表于 2015-11-4 09:11 | 只看该作者
高展6 发表于 2015-11-4 08:25
病在阳明少阳之间,这个毛病比较麻烦,需要柴胡桂枝汤解除才能行。

会感觉全身肌肉不舒服,甚至肢节疼 ...

其他没有什么感觉,就是皮肤有点痒。
个人觉得是不是应该排出身体内的水湿,感觉是挠哪哪痒。
另外眼睛干还是有。
31
发表于 2015-11-4 08:25 | 只看该作者
cqwq22 发表于 2015-11-4 07:59
高展老师,能否写一下用药思路。
准备今明2两天去抓药。
1.最近一两天晚上觉 ...

病在阳明少阳之间,这个毛病比较麻烦,需要柴胡桂枝汤解除才能行。

会感觉全身肌肉不舒服,甚至肢节疼烦,也就是现在人所为的疲劳综合征相似,你服下后会感觉到的。这个病也可能引起皮肤病牛皮癣灰指甲等等。
30
发表于 2015-11-4 07:59 | 只看该作者
高展6 发表于 2015-11-2 19:07
第三方,解除太阳少阳。

柴胡25克,黄芩,白芍各15,党参,桂枝,甘草,半夏各10克,生姜6片,枣12个, ...

高展老师,能否写一下用药思路。
准备今明2两天去抓药。
1.最近一两天晚上觉得口渴欲饮水。
2.昨天晚上大腿外侧有点痒,自己在痒处拔了一个罐,出现两个小指尖大小的水泡,共约占小指第一关节的1/3左右,逐用小**破排出里面的水。感觉水湿太重。是否会用到祛湿的药?
29
发表于 2015-11-4 07:59 | 只看该作者
高展老师,能否写一下用药思路。
准备今明2两天去抓药。
1.最近一两天晚上觉得口渴欲饮水。
2.昨天晚上大腿外侧有点痒,自己在痒处拔了一个罐,出现两个小指尖大小的水泡,共约占小指第一关节的1/3左右,逐用小**破排出里面的水。感觉水湿太重。是否会用到祛湿的药?
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发表于 2015-11-2 19:07 | 只看该作者
第三方,解除太阳少阳。

柴胡25克,黄芩,白芍各15,党参,桂枝,甘草,半夏各10克,生姜6片,枣12个,石膏30克。三剂。
27
发表于 2015-11-2 08:51 | 只看该作者
高展6 发表于 2015-10-27 09:34
1.服药后的第一天晚上有大量的稀烂便,之后每天都要1-2次软便,量较少,较细。
2.头面油的 ...

已吃完。无明显感觉。

1.头面油还有,自觉约有减少
2.眼睛干无明显变化
3.腰腿痒约有还转

如有其它问题,请提出。

26
发表于 2015-10-28 22:24 | 只看该作者
上热下寒,肝脾下陷,肺胃不降。
25
发表于 2015-10-28 12:44 | 只看该作者
高展6 发表于 2015-10-27 09:34
1.服药后的第一天晚上有大量的稀烂便,之后每天都要1-2次软便,量较少,较细。
2.头面油的 ...

明天去抓药。估计要明天或者后天才能吃上了。
24
发表于 2015-10-27 10:53 | 只看该作者
高展6 发表于 2015-10-27 09:34
1.服药后的第一天晚上有大量的稀烂便,之后每天都要1-2次软便,量较少,较细。
2.头面油的 ...

按照一般的,麻黄应该要先煮去上沫。生姜12片是多少?

之前喝过一剂桂枝加葛根汤,现在觉得颈项没有特别的不适。



23
发表于 2015-10-27 10:44 | 只看该作者
高展6 发表于 2015-10-27 09:28
舌苔怎么如此黄啊,再照片看看。

这是新拍的。
22
发表于 2015-10-27 09:34 | 只看该作者
cqwq22 发表于 2015-10-27 09:20
1.服药后的第一天晚上有大量的稀烂便,之后每天都要1-2次软便,量较少,较细。
2.头面油的现象一直存在 ...

1.服药后的第一天晚上有大量的稀烂便,之后每天都要1-2次软便,量较少,较细。
2.头面油的现象一直存在。
3.眼睛还是经常干。
4.最近感觉皮肤比较痒,越捞越痒。特别是腿和腰上。


应该是走阳明经了


吃下方一剂告知:


葛根60克(先煮一个小时),桂枝,白芍各30克,炙甘草20克,麻黄10克,生姜12片,枣12个(破开),煮45分钟,三次温服,微微汗出为药效到位了。
21
发表于 2015-10-27 09:28 | 只看该作者
舌苔怎么如此黄啊,再照片看看。
20
发表于 2015-10-27 09:20 | 只看该作者
高展6 发表于 2015-10-27 08:59
服药后什么反应,有什么变化?现在症状如何?

1.服药后的第一天晚上有大量的稀烂便,之后每天都要1-2次软便,量较少,较细。
2.头面油的现象一直存在。
3.眼睛还是经常干。
4.最近感觉皮肤比较痒,越捞越痒。特别是腿和腰上。
附图为20151027的舌像。




19
发表于 2015-10-27 08:59 | 只看该作者
cqwq22 发表于 2015-10-24 16:20
桃核承气汤已经服用两剂。2015.10.24
每天行便2-3次。第一、二次较多,后面的 ...

服药后什么反应,有什么变化?现在症状如何?
18
发表于 2015-10-25 17:43 | 只看该作者
楼主是相火妄动?!!!
17
发表于 2015-10-25 07:42 | 只看该作者
本帖最后由 cqwq22 于 2015-10-25 07:53 编辑

何为辩证?辩证分望闻问切,为什么非要用诊脉?
另外,我相信他才用药。
16
发表于 2015-10-24 17:44 | 只看该作者
不辨症,不诊脉,三剂药应该有效:通窍活血汤加葛根、川断、破故纸!呵呵,是不是感觉有些吹牛?
15
发表于 2015-10-24 16:20 | 只看该作者
高展6 发表于 2015-10-22 08:58
可以的。吃一剂就知道了。

桃核承气汤已经服用两剂。2015.10.24
每天行便2-3次。第一、二次较多,后面的都比较少,有水样便。
下周一,将喝第三付药。
感觉,眼睛还是特别的干和酸。
最近感觉皮肤比较痒,越捞越痒。特别是腿和腰上。

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