帮忙看看这个热油烫伤的病人！急！

l****g · 发表于 2015-7-11 18:01

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患者男 70岁，热油烫伤1天，烫伤面积约 35%左右，全身多处张力性水泡，各位同仁帮忙看看这个人后背破损的皮肤发白，痛觉稍迟钝，
1.属于深2度还是3度？？？？/
2.医院条件有限只有美宝，目前精神状况尚可，头面颈部的暴露外涂美宝，后背的烫伤是否需要包扎还是暴露？
3.后续治疗方案?

a****6 · 发表于 2015-8-21 22:14

期待老人治愈好消息

z****h · 发表于 2015-7-15 23:40

楼主：请问你爸爸的烫伤好些了吗？你告诉我怎样联系你？我从事烫伤专业多年，经验独到，效果绝对一流，希望能帮到你的父亲。
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w****2 · 发表于 2015-7-14 21:04

经典的创面药物就是磺胺嘧啶银，如果没有湿润烧伤膏也可以用，烧伤后的病理生理一定要懂，休克期按公式不也，急性感染期抗感染治疗，

z****h · 发表于 2015-7-14 20:37

请问主人是在哪个地方？我一定能帮到你。
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此消息发自Android版诊疗助手

z****h · 发表于 2015-7-14 20:31

你好：我有最好的治疗方法，能帮到你！你如果看到了的话给我电话！13712049129.我是中医师，现在专门从事烧烫伤的治疗。一小时止痛，一天消肿退红，三天不渗液，愈后不易有疤痕！
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l****8 · 发表于 2015-7-14 12:15

laojiyiyuanrg 发表于 2015-7-13 18:49
是啊！压力是没有了！一定多去进修学习！有需要向您请教是时候，请一定帮忙！

不客气，互相学习，共同提高。

l****g · 发表于 2015-7-13 18:49

lz6888 发表于 2015-7-13 11:27
卫生院的技术设备要差一些，有时间到上级医院（三甲）多进修学习，你们有基础，提高的一定快。患者已转上 ...

是啊！压力是没有了！一定多去进修学习！有需要向您请教是时候，请一定帮忙！

国**猫 · 发表于 2015-7-13 17:41

多年经验，觉得美宝对促进伤口愈合真心不错！
最近对复春散中药制剂的使用，很多患者反应也不错，尤其是小孩烫伤使用后的反馈！

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图片来源网络

说明：我不是三甲医院烧伤科专业医师！也不是复春散的商家！意见全凭多年个人经验！仅供参考！

x****5 · 发表于 2015-7-13 11:49

从图片看，应该不会是3度，应该是2度，深浅2度。
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l****8 · 发表于 2015-7-13 11:27

laojiyiyuanrg 发表于 2015-7-13 07:29
都过去了，只要病人安然无恙也就好了！
幸好还有你们的理解和支持，一定在以后工作中继续努力！

卫生院的技术设备要差一些，有时间到上级医院（三甲）多进修学习，你们有基础，提高的一定快。患者已转上级医院了，自己的压力也就没了。欢迎常来探讨。

l****g · 发表于 2015-7-13 07:29

scj2zxy 发表于 2015-7-12 21:48
同感，我到卫生院也2年多了，唉，说多了都是泪。加油！管好自己，不论什么事，只要咱们无愧于心，就能挺 ...

都过去了，只要病人安然无恙也就好了！
幸好还有你们的理解和支持，一定在以后工作中继续努力！

s****y · 发表于 2015-7-12 21:48

laojiyiyuanrg 发表于 2015-7-12 16:13
再次谢谢大家的给我的意见和帮助，今天早上患者儿子从外地回来，第一件事就是说不在乎钱什么的，
对烧烫伤 ...

同感，我到卫生院也2年多了，唉，说多了都是泪。加油！管好自己，不论什么事，只要咱们无愧于心，就能挺直腰板说话，不断填充自己，将来么，神马都是浮云，哈哈

s****y · 发表于 2015-7-12 21:38

lz6888 发表于 2015-7-12 16:30
不知道朋友们都是专业搞烧伤治疗的吗？

呵呵，不是的，我和楼主现在都应该是乡镇卫生院得医生。我这状况要细说起来有点长，实习得时候在大外科待过半年多，然后做了4年普外，3年肛肠，现在在一个卫生院做一名不太合格得全科医生，一切都处在努力学习中............
烧伤这一块，经验都是2005年实习那空积累得，医院得老师们对美宝都不大爱用，只有一个老师说效果不错，偶尔得用下。所以尽管实习时虽说99%都用的是磺胺嘧啶银，但对美宝也有一定得印象，好像还特意查过资料。之后就是做普外的时候，也不是纯普外，门诊班得时候都是兼着得，偶尔骨科手术缺人，也得顶上去。不时碰见擦伤的患者，尤其是面部得，清理也清理不得，缝也缝不得，不缝得话又担心结痂，形成瘢痕，就开始用美宝，印象特别深刻就是一个患者一周后，脸上多处的肉几乎都填平了，所以以后对这类患者和小面积烫伤得，都用美宝，毕竟别得药也没有，市里治疗烧伤的方子都保密，更不晓得。
以后有问题还望老师多多点拨，先行谢过了！

后* · 发表于 2015-7-12 18:42

转诊为妙，但求无过，不求无功，最主要是现在的病号比较不好说话

小**林 · 发表于 2015-7-12 18:28

直接转上级医院治疗，基层卫生治疗条件有限，且基层医院不具备治疗条件。

l****8 · 发表于 2015-7-12 16:32

laojiyiyuanrg 发表于 2015-7-12 16:15
已经转院了，新农合按意外伤害报35%吧！

转院比较妥当，但是这样的烧伤患者可以在基层医院治愈。

l****8 · 发表于 2015-7-12 16:30

scj2zxy 发表于 2015-7-12 15:51
担心得事情还是发生了，我感觉您咨询下斑竹老师，没办法了还是转院为妥，我们这新农合能给报销，不知道你 ...

不知道朋友们都是专业搞烧伤治疗的吗？

l****g · 发表于 2015-7-12 16:15

scj2zxy 发表于 2015-7-12 15:51
担心得事情还是发生了，我感觉您咨询下斑竹老师，没办法了还是转院为妥，我们这新农合能给报销，不知道你 ...

已经转院了，新农合按意外伤害报35%吧！

l****g · 发表于 2015-7-12 16:13

再次谢谢大家的给我的意见和帮助，今天早上患者儿子从外地回来，第一件事就是说不在乎钱什么的，
对烧烫伤的认识就只是多用点好药，多挂点葡糖糖的病，你说了一大堆的并发症他都能接受，今天上午予老人清洗后背皮肤3分钟后，患者出现寒颤，血常规：12.21 白蛋白 30.7g/L,体温：38.7，血压正常；老头及他的儿子开始发飙，一大堆让人心寒的话语，基层就是这样，病人在大医院都很谦卑，在乡下就是大爷，你很孤单，所有的风险都是你一个人背，这里只有向钱看，没有团队意识，鲜有合作，你出事了会有人笑话你，这是我到乡镇工作3年的感悟！
予氨基比林2ml , 地米5mg静推后缓解，建议转院；
再次谢谢大家的指点，发了点感慨，见笑了！

s****y · 发表于 2015-7-12 15:51

本帖最后由 scj2zxy 于 2015-7-12 15:55 编辑

laojiyiyuanrg 发表于 2015-7-12 07:54
患者年龄较大，不耐受俯卧位及侧卧位睡姿，导致背部皮肤表皮擦托，磺胺嘧啶银我们医院及外面药店都未买到 ...

担心得事情还是发生了，我感觉您咨询下斑竹老师，没办法了还是转院为妥，我们这新农合能给报销，不知道你们那里如何。

s****y · 发表于 2015-7-12 15:47

lz6888 发表于 2015-7-11 23:49
从图片上看没有明显的太深度烫伤，基本是深、浅II°烫伤。可以清创后，面部可以外涂磺胺嘧啶银， ...

同样问题请教老师，这美宝为什么不能用，不用说乡镇，就是我这整个县城，基本上都是美宝的天下了，别得药没有，麻烦老师解惑一下！

y***l · 发表于 2015-7-12 15:00

赞成8楼的。

奇**生 · 发表于 2015-7-12 08:23

现在天气热，注意防止感染是关键。

l****g · 发表于 2015-7-12 07:57

lz6888 发表于 2015-7-11 23:49
从图片上看没有明显的太深度烫伤，基本是深、浅II°烫伤。可以清创后，面部可以外涂磺胺嘧啶银， ...

现在只有美宝和京万红，美宝真不能用吗

l****g · 发表于 2015-7-12 07:55

smiledog 发表于 2015-7-12 00:05
冒昧问一句，他是什么油烧伤的？
伤口看起来像是深二度的多。但不排除有三度的，毕竟要过24小时才能更好的 ...

食用油烫伤！

l****g · 发表于 2015-7-12 07:54

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患者年龄较大，不耐受俯卧位及侧卧位睡姿，导致背部皮肤表皮擦托，磺胺嘧啶银我们医院及外面药店都未买到，患者生化指标今天出来会发帖出来！
首先谢谢烧伤版各位老师的热情帮助，患者家庭比较困难，还是想留在基层治疗，
现患者背部皮肤表皮擦托，想给予包扎固定，不知是否可行，头面部予暴露；

s****g · 发表于 2015-7-12 00:05

冒昧问一句，他是什么油烧伤的？
伤口看起来像是深二度的多。但不排除有三度的，毕竟要过24小时才能更好的判断（图片也难判断些）。治法就像上面的坛友说的一样。关键是控制发烧，我们家习惯是用中药。

8楼的坛友说的用水降温这个不错，是可以防止热力继续伤害，但破皮的地方不能用，以防感染。

l****8 · 发表于 2015-7-12 00:01

laojiyiyuanrg 发表于 2015-7-11 18:06

您可以参照新版外科学烧伤治疗，患者补液量、晶、胶体比例。可给患者上监测仪。大部分创面都可愈合，如出现创面进行性加深，后期可行植皮术。烧伤创面处理原则，书上有。在治疗中，有什么问题，欢迎来探讨。如实在感觉治疗困难，可转上级医院烧伤科治疗。本人在三甲医院从事烧伤治疗30余年，希望能够帮助您。

l****8 · 发表于 2015-7-11 23:49

laojiyiyuanrg 发表于 2015-7-11 18:06

从图片上看没有明显的太深度烫伤，基本是深、浅II°烫伤。可以清创后，面部可以外涂磺胺嘧啶银，暴露疗法。躯干及肢体可采取包扎疗法。躯干部及肢体局部创面，可选银锌霜、珍石烧伤膏、邦尔康等。切记不要用美宝烧伤膏。1.全身应用抗生素。2.补充晶、胶体液，有条件早期可补充新鲜血浆。3注意血浆蛋白：白蛋白的丢失，可补充白蛋白。治疗难度不大，大约30天左右治愈。辅助检查：血常规、尿常规，生化全项。待检查结果回报后，可根据生化指标，调整治疗方案。

[病例讨论] 帮忙看看这个热油烫伤的病人！急！

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