UID3565436
阅读权限20
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2012-8-24
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
1、一般项目:患者李**,男,30岁,体重45KG,壮族
2、主诉:咳嗽、流涕伴咽痛7天
3、患者诉:入院前7天无明显诱因下出现咳嗽、流涕,伴有咽痛。无发热,无咳嗽、咳痰,无鼻塞、流涕,无寒战、盗汗、气喘、咯血,无呕吐、无胸痛,腹痛,腹泻等。病后曾在个体诊所输液治疗2天,具体用药不详。未见好转。今日来我院治疗,门诊拟以“上呼吸道感染”收入院。病后精神、睡眠欠佳,食欲尚可,二便基本正常,体重无明显改变。
4、既往史:无特殊
5、查体:T37.0℃,P85次/分,R22次/分,BP109/87mmHg,,神清,精神尚可,咽充血,咽后壁滤泡增生,稍充血,无溃疡点,扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,心腹未见异常。NS(—)。双下肢无水肿。
6、辅助检查:血常规:(2015年06月17日我院)WBC8.11×109/L LY%22.5% NE%72.0%↑ HB120g/L,DR结果:两肺心膈未见异常。
7、初步诊断:
上呼吸道感染
8、诊疗计划:(1)抗感染:头孢曲松钠2g bid (2)清热解毒:炎琥宁160mg qd(3)清热解毒:清开灵20ml qd(4)对症予(万通炎康片、特布他林片,氯苯那敏片、双黄连颗粒)口服及支持治疗。
9、进一步检查:尿常规:Vc+2,WBC+1,余阴性。
心电图:1、窦性心律,2、T波低平(V4)。
乙肝两对半:抗-HBs阳性。
电解质四项:正常。
血脂四项:正常。肝功能八项:正常。
肾功能四项:CREA82.8μmol/L↑,CO218.89mmol/L↓,余正常。
患者在我院住院输液3天,第四天诉咽痛没有明显好转,甚至加重,要求出院,经劝阻无效后,予办理出院;在住院第二天我查房,患者诉咳嗽,流涕有明显好转;在此请问各位咽痛大家有什么好办法或好药?我平时在门诊看蛮多咽喉炎的患者,开2-4天的口服药,有一大半患者还会来输液治疗,一般我开的口服药都包含抗病毒、抗炎药,加清热解毒药,大家来谈谈咽痛的用药及咽痛的疗程一般多少天?
|
评分
-
查看全部评分
|