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郭某,男,45岁。 【一般资料】 2013年12月因劳累觉肝区疼痛在西京医院检查病毒定量小于200,“小三阳”,乙肝检查:抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)阳性,未用药治疗。 【既往史】 乙肝26年。 【查体】 一般情况尚可,巩膜及全身皮肤未见黄疸。肝未触及,双下肢无浮肿。 【辅助检查】 2012年四军大乙 肝病毒定量HBV-DNA 100参考值‹200 2015年商洛医院HBV-DNA:2440参考值‹1000(治疗前2015.4.8) 2015年商洛医院HBV-DNA:‹1000 (治疗后2015.6.9) 2015年4月8日HBSAG:28.72(考值‹1 ) HBCAG-IgM0.03(考值‹1) HBCAG‹0.01(参考值›1) HBEAG‹0.01 (参考值›1) 2015年商洛医院B超:脂肪肝 【治疗经过】 由于患者害怕西药拉米夫定等药容易引起耐药,干扰素治愈率不高不到百分之三十,坚持希望采取中医药治疗。我采用健脾补肾,活血化瘀,疏肝化瘀解毒办法,采取辩证辨病相结合办法,结合现代药理研究成果,所开处方经过3个多月治疗,病毒检测达到正常。 处方: 柴胡15克 黄芪45 克 虎杖15克 白花蛇草20 克 贯众12克 白芍20克 炙甘草10克 丹参15克 三七6克 (冲服) 鳖甲30克(先煎) 夏枯草15 克 苍术10克 丹参12克 川芎10克 苦参15克 元胡15克 猪苓15克 郁金12克 【请教】我提供的这个真实病例希望能引起同行重视,提出意见,看下一步怎么治疗。现在治疗结果军大和交大教授说好啦,继续观察有症状随时就诊。我希望能从中医出发,辨证论治,结合现代药研,给乙肝患者提供一个好的治疗方案。
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