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5.脾脏淋巴瘤
分脾原发性淋巴瘤及全身性淋巴瘤脾浸润两种。
分为Hodgkin(HD)病和非Hodgkin淋巴瘤(NHL)两大类。
70%于尸解中可见脾浸润;NHL中约67%有脾浸润。
据统计,HD中约40%于开始即有脾浸润,
病理上分为四型:①均匀弥漫型,弥漫性脾肿大,无明显肿块形成。
10cm大小肿物。④巨块型,孤立性大肿块。
影像诊断
②粟粒样结节型。③多肿块型,2~
CT:平扫可见比脾实质密度稍低的单发或多发性低密度占位性病变。边缘很不清晰,与正常脾实质密
度差不鲜明。于增强扫描后,因密度差加大,病变显示得比较清楚。
孤立性大肿块之淋巴瘤非常少见,可轻至中度强化,不易于脾内其他占位性病变相鉴别•
全身性淋巴瘤还表现为:①弥漫性脾浸润,呈小结节状。2/3结节在lcm以下,CT难以显示,只显示脾
肿大。②虽证实有脾浸润,但脾大小在正常范围。③脾门部淋巴腺肿大•
MR:TIWI呈等信号或等低混合信号,与正常组织分界不清;T2wI肿块信号略高于脾,也可略低于脾,
定性诊断困难。
增强扫描:弥漫型表现为脾肿大、内有不规则高或低信号区域;肿块型表现为高信号脾脏衬托下的低信
号病灶,可多发分布于整个脾脏,或为局灶性的大肿块。
鉴别诊断:脾淋巴瘤的影像学表现无特征性,需综合临床其他资料,进行分析确定诊断及与其他疾患鉴
别。注意与脾转移瘤鉴别诊断。
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