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皮肤问题 永远是预防胜于治疗
在100多项护理诊断中,营养失调、大便失禁、排尿异常、各种 尿失禁等等,都与“有皮肤完整性受损的危险”、“皮肤完整性受损”这些皮肤护理问题有关连,有着千丝万缕的关系,在患者身上,就是这些因素的存在,常常导致护理工作量大大增加,使临床护士深感工作繁重而无成就感。 预防皮肤损伤是护理人员的首要任务,皮肤护理在一定程度上反映出了临床护理的质量,这也是各级各类护理检查中为什么把患者的皮肤护理,看作检验护理质量的“重头戏”。在现在的医院检查中,护理管理者不再只听被检查者的口头汇报,而是径直深入病区和病房,掀开患者的被服,现场查看患者的皮肤护理情况。 失禁是社区和各级医疗机构普遍存在的问题。失禁的患者痛苦不堪,生活质量下降不说,不但会增加患者发生压疮、失禁性 皮炎、导管相关尿路管理等并发症的风险,且会延长住院患者的住院时间。 失禁性皮炎(IAD)是由于皮肤暴露于尿液和粪便中而引起的一种**性皮炎,会造成患者臀红、破损及 疼痛不适。目前,在各级医疗机构,由于临床一线对于IAD的预防和护理不够重视,护理方法也不一致,通常情况下是发生了IAD才进行治疗,很多护士不能正确区分IAD和压疮。 压疮是护理人员的耻辱,是护理工作的失败。关于压疮的话题和研究,我们见到的太多太多,今天,我们在这里重点谈论IAD话题,因为,临床护理人员若能及时发现IAD的高危人群,事先提供预防性措施,可减少IAD的发生,增进患者的舒适度,从而更有效避免压疮的发生。 对于皮肤问题,任重而道远,永远是预防胜于治疗。 国外临床专家认为,持续采用包括清洁、保湿、使用皮肤保护剂的一系列措施,可有效减少IAD的发生。因此,我们今天所强调的是,无论是IAD还是压疮,都要把工作做在前面,在患者皮肤尚未出现严重的问题时,就应该采取必要的预防措施来维护皮肤的完整性,真正展现护理的魅力和力量。。 研究显示,采用专门设计的会**或失禁清洁产品比传统的肥皂和水清洁效果更好,皮肤的清洁应选择PH值接近正常皮肤酸碱度的产品(PH值为5.4-5.9)。 但遗憾的是,各级医院很少有专门的失禁清洁产品,大多数的医院,还在沿袭使用温水和湿纸巾,护士们基本不使用碱性肥皂,而且清洗工作大多由家属和护工完成,由于无人指导,他们频繁地清洗和擦拭失禁患者皮肤,这无异于雪上加霜,更增加了皮肤额外的损伤。 在这里,我们给大家介绍一些皮肤护理用品,让大家对IAD有更多的认知,借鉴国外的先进理念、经验和产品,改进我们每日都在进行的永恒护理问题——皮肤护理。 ◆ 关于皮肤保护用品 失禁患者使用皮肤保湿剂和保护剂是为了修复和增强皮肤的屏障,防止尿液和粪便中水及**物对皮肤的**和损害。而调研发现,临床使用保湿剂和保护剂较少,国内一些医院才开始使用造口粉和皮肤保护膜,但更多的医院,尤其是二级医院和一些专科医院,护士和护工还在使用爽身粉,认为其能吸湿。爽身粉遇汗液后形成颗粒有可能会堵塞毛孔,影响皮肤呼吸,潮湿的颗粒增加局部摩擦力,这些都会增加了皮肤损伤的风险。 ◆ 关于失禁护理用品 目前临床使用的失禁护理用品主要为吸收型产品,如一次性尿垫、成人纸尿裤等。良好的吸收型产品的使用可减少皮肤出汗的增加,从而导致皮肤表面PH值的升高,增加患者发生IAD的风险。并且,大多数尿垫和尿裤都存在回渗现象,表面不干爽,长期使用会导致会**皮肤渗在潮湿环境中,反而增加了患者发生IAD的风险。尿失禁患者尿套使用效率较低,可能与价格较贵有关。目前国内由于缺乏粪便收集装置,大便失禁患者因之更多地发生IAD,一些患者使用造口袋收集粪便 ,因为使用不当导致周围存在粪便渗漏,使得皮肤仍然处于水深火热之中。
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