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本帖最后由 kangjing_dr 于 2014-8-13 21:24 编辑
冷教授的帖子,必须要回。
确实是个烦恼,当时在神内轮转时主任让出血的病人用,早用多用;返聘老主任让晚用少用。当时观察看,不同病人之间,早晚都是用,效果也差不多,但这毕竟是不同病人,没有参考价值。个人觉得,用药的时机也是因病人和医生而异的。借冷老的帖子,找了甘露醇的用药时机。权作顶帖、参考。
甘露醇脱水治疗时机依据脑卒中病理生理尤其是脑水肿颅内高压的发生进展过程来决定。通常脑出血后较早出现颅内高压症。有观察显示,脑出血发生后3-6h呈轻度水肿,12h为中度,24h可达重度。说明早期脱水是可取的,一般应争取在出血6h左右应用。脑梗死时颅内容积增加小脑水肿出现慢且轻病理观察梗死后水肿一般始于缺血后6h,24h后较明显。所以发病后24h使用最适宜。不宜过早使用以免引起不良后果。
还有就是老主任告诉一个情况:两次甘露醇之间要用一次小剂量速尿,至今不明原因。
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