耳鼻咽喉头颈外科手术征集——喉裂开瘢痕切除扩张术

东**人

耳鼻咽喉头颈外科手术征集——喉裂开瘢痕切除扩张术 Thyrotomy With Stent

    【适应症】

    1．喉腔部分塌陷所致狭窄，尚存部分腔隙者。

    2．伴有气管壁部分缺损的气管狭窄的喉狭窄者。

    【术前准备】

    1．纤维喉镜、喉断层、喉CT检查了解的部位，范围和测量狭窄的腔隙大小。

    2．准备适当大小的喉扩张管(多为硅胶材料)。

    【麻醉方法】

    局麻与全麻均可，后者更佳。

    【**】

    仰卧位。

    【手术步骤】

    对气管切开位置不正确或戴过小气管套管者，应重新做正规气管切开术，置入适合的气管套管。颈前环甲膜平面弧形切开皮肤，皮下组织和颈阔肌，分离翻起颈皮瓣至舌骨平面，中线分离带状肌，甲状软骨中线裂开；仔细切除狭窄部位的瘢痕组织，尽量保留粘膜和支架  组织，消灭创面。无上皮覆盖部分可用筋膜覆盖(图1)。置入适当大小的喉扩张管，缝合甲状软骨板，逐层缝合切口(图2、3)。

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    【术后处理】

    1．常规气管切开术后护理。应用抗生素。

    2．喉扩张管手术后6个月取出，病变范围大的可延长至8～12个月。

  3．若为气管套管穿入喉扩张管者，拔出套管即可在直接喉镜下经口取出。T型硅胶管  先切断侧支，再经口取出主支。

耳鼻咽喉头颈外科手术征集——喉裂开肌舌骨移植术