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80y,男性患者,既往有“COPD,慢性胃炎”病史多年,2年前有“脑梗塞”,无遗留明显后遗症,平素记忆力减退。无冠心病、高血压、糖尿病、肾病史。
因“精神异常3天”由家人陪送入院。(患者家属带患者过来门诊咨询,问需不需要送至精神病院就诊)
患者女儿待诉患者于3天前晨起被发现精神异常,表现为胡言乱语,乱翻东西,并出现幻觉,性格改变,情绪变化无常,睡眠昼夜颠倒,无头痛、头晕,无胸闷、心悸、气促,无畏寒、发热,无大小便失禁,偶有咳嗽,少量稀白痰,无肢体活动障碍,无昏迷、抽搐。在家未作特殊处理,症状持续无进行性加重,今日出现不思饮食,遂由家人送我院。病程中,生活不能完全自理。
查体:BP140/86mmHg,T36.1℃,R21次/分,P76次/分 表情淡漠,步行入院,查体不能完全配合,思维混乱,瞳孔等圆等大,对光反射存在,口角不歪,唇无发绀,颈静脉无怒张,颈软无抵抗,双肺呼吸音低,闻少量湿啰音,心律76次/分,律齐无杂音,腹平软,无压痛。四肢肌力肌张力正常,双下肢不肿,双下肢巴士征可疑阳性。
假如是你接诊,考虑哪些疾病可能,需完善哪些检查确诊。 住院经过在楼下,明日解密 |