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我是来自基层医院的一名刚工作不久的新人,有一个病例很困扰,特来求教各位大大,谢谢了。
最近我科收入一老年女性,75岁,既往有房颤、高血压病史,今年5月份曾于门诊查头颅CT提示腔隙性脑梗塞(具体资料患者家属未能提供),此次因“突发头痛2天”入院,门诊查头颅CT示右侧颞顶枕叶脑梗塞,入院时BP:140/90mmHg,头痛时作,以右侧额颞叶为著,呈持续性钝痛,四肢肌力肌张力无明显异常,自知力、定向力、计算力正常,轻瘫试验(-),无视野缺损,无肢体抽搐,家属诉患者于家中曾有意识模糊,持续约20分钟后自行缓解,入院后予脱水降颅压等对症治疗后头痛有所缓解,未再出现意识模糊。
住院查肝肾功能、电解质、血脂、尿粪常规等未见明显异常,血常规提示轻度贫血,D-二聚体稍高,血沉40,余未见明显异常。
此病人影像表现多脑叶受累,但临床体征并不突出,也并不是很符合动脉血管分布, 周围未见明显水肿带,各脑室也未见受压,中线也未移位,请问各位战友考虑什么?有没有可能是静脉系统栓塞呢?目前正在动员患者家属行头颅MRI检查,如果有进展会第一时间上传核磁片, |
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