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今日看到一个病例,因为是来体检的,记忆不太深刻,仅凭印象回忆
患者男,64岁,甲功:TT3,FT3,TSH(4点几)均在正常范围,TT4,FT4均降低未能测出。印象中TT4小于12nmol/L,FT4小于6点几pmol/L。肝功:肌酶大于2000,CK-MB 60多,LDH 500多,血脂总胆固醇,甘油三酯稍高。肾功能无异常,血钙正常。血常规无明显异常。心电图仅有窦缓。
因是体检人员,未能了解症状体征,病史,服药史,基础疾病史,据家属叙述有“浮肿”。
主任初步怀疑甲减(垂体性)可能大,粗略查阅了下,有甲减合并多发性肌炎的病案。
特此请教各位此患者的诊断以及进一步检查需要了解哪些情况?
目前初步的想法是:计划再了解其性腺,肾上腺轴激素情况,反T3,若有相应症状则考虑对应影像学检查。不知思路对否?
另有请教,糖尿病患者尿糖浓度可否达到100+mmol/L的程度?(同期血糖12+mmol/L,尿糖定性3+,酮体阴性) |
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