颈椎的触诊，都说用左右拇指共同触摸，可是横突两侧都是肌肉，怎么摸啊？

s****a · 发表于 2014-2-20 10:12

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触摸颈椎的横突，用两手的拇指进行，由上而下或是由下而上反复触摸，感觉颈椎的错位方式！但是作为初学者，很难摸得出来，因为两侧软组织太多了，很难感觉的到！有什么好方法吗？书和视频，各位的心得看了不少了，就是没感觉啊，难道去摸死人的颈椎，然后给解剖了再摸？？

J****0 · 发表于 2018-7-17 17:19

好好学习天天向上看看啊

s****a · 发表于 2014-12-24 08:06

最近没来，看到大家的回复，很是高兴，我觉得我现在有了实质性的突破，可以感受到手底下的组织病变，能够定点复位了！高兴啊！

王*生 · 发表于 2014-9-27 20:38

时间久了自然能摸出，慢慢练急不得。

疼***生 · 发表于 2014-9-27 09:13

⑴ 颈椎横突、关节突触诊法：设乳突至肩峰连线，定为颈椎横突的体表联线。患者端坐位，双手放膝部，术者用双手拇指轻置患者乳突部，双手食中二指置其下颌部作支点(整个触诊过程都不要松开此点)。双拇指(指尖向上)下移到乳突下方(指尖尚未离开乳突尖) ，左右两侧同步作向前、向后触诊第1颈椎横突(拇指位移在1CM范围内)，若触到单侧横突向后移者，属C1旋转式错位；若一侧横突内凹而另侧向外凸或下移者，则属C1侧摆式错位；第一颈椎横突触诊明确后，将双拇指在原位置转90°，指尖由向上转为向后，再将双侧拇指指腹稍加轻力向前按，此时双拇指的指尖已置于C2/3后关节部，指腹置于C2横突部(乳突肩峰线上)，双拇指向下移动触诊至下2个颈椎后关节处，再向上移动1个颈椎后关节突处，如此向上下滑动对比，触清关节突有无向后隆起，横突左右是否对称，由C2～C6如有异常，应检查是否同时有压痛和病理性阳性反应物、硬结、肌痉挛的索状物、摩擦音等，若有，即为小关节错位体征，若无，或为畸形（先天性）。由于颈椎棘突多有分叉，且长短悬殊，故触诊容易有误差，触诊以检查横突关节突较好。前后滑脱式错位时，可触及在同一椎的左右两个后关节均向后隆凸、压痛；侧弯侧摆式错位时，一侧指腹触及侧凸的横突，另侧指腹有凹陷感，单椎为侧摆，多椎为侧弯；左右旋转式错位者，拇指触到向后隆凸的后关节与滑脱式类似，但均是单侧出现，上下两椎一椎偏左另一椎偏右，或两者发生在距离多个椎间(大旋转) ；混合式错位者，兼有二种以上体征。如因病重或治疗中的需要，可在不同**下触诊：患者仰卧位时，术者立于床头，改用双中指触诊法。将双手中指第一指关节置于横突联线上，指尖和指腹稍用力托起触及横突后侧，由C 6～C1沿横突关节突渐向上移触摸，凡发现有偏歪的骨突应进一步了解有无肿胀、压痛；患者侧卧位时，术者用单侧拇指触诊法，拇指尖沿横突联线，指腹按在关节突上，触诊方法同仰卧位。触诊法熟练掌握后，有利于检查术者复位手法和施术前后关节错位康复的疗效。 ⑵ 棘突触诊法：用于C7和胸腰骶椎触诊，术者用右手食、中二指(或用双手拇指)并拢置于棘突两旁(指间距约5mm)，在棘突上作上下推摩触诊对比，遇棘突高低不平和左右偏歪者，亦按横突触诊法进行鉴别错位类型。生理性和病理性的偏歪需要鉴别。凡是与症状定位相吻合，且椎旁有压痛者属病变，只有棘突偏歪，症状定位不符又无椎旁压痛者属棘突畸形变异。横突触诊法未能检出的倾位仰位式错位，用棘突触诊法易于检出，其方法是，发现两棘突间距离增宽或凹陷感时，注意在其上一棘间和下一棘间触诊比较，找出变窄的棘间，若增宽的棘间在上，变窄的棘间在下，说明其间的椎体呈仰位式错位(该椎仰位即椎体前部向上移，其棘突下移) ，反之，若增宽的棘间在下，变窄的棘间在上，说明其间的椎体呈倾位式错位 (该椎倾位即椎体前部向下移，其棘突向上移) 。棘突触诊法可分二次进行，患者取端坐位或俯卧位，姿势要端正和脊背肌肉要放松，术者坐于其背后(坐位)或站立其左旁(俯卧位) 。第一次作全脊顺列快速探查1～2遍，按照脊柱病的整体观，了解一位患者脊柱生物力学失衡后，其脊椎病的发生和发展的现状，除了解与其主诉有关联的椎间变化外，更应了解发病脊椎其上、下的变异情况，以便指导治脊疗法的方案；第二次触诊侧重于发病的阶段，有无椎关节错位？无错位而有明显压痛者，应进一步鉴别炎症的病因；有椎关节错位者，应再用双手(均以食中二指)，两手指尖相对，置于偏歪棘突的上下椎间，在偏歪棘突的上、下部推移，较易鉴别错位类型。
⑶ 病理阳性反应物触诊法：软组织劳损是脊椎病的病理基础，而脊椎病发病期症状较重时，或病程较长者，由于脊柱力学失衡，又将引起椎周软组织或受损神经支配的软组织(韧带、关节囊、肌肉、肌腱、深浅筋膜、皮肤、脂肪等) ，发生继发性的病理变化，临床上俗称阳性反应物。术者用拇指在患椎棘突旁至横突、关节突之间，作上下揉按触摩，检查与患椎相连的韧带、肌肉是否紧张有压痛(椎关节错位引起的保护性肌紧张)，有无代偿性肌肥大？注意其远端附着点有无摩擦音（感）、压痛或硬结(软组织慢性劳损点)，若有，即为劳损或神经损害的反应物（无菌性炎症、脂肪疝）。脊椎病属神经根型者，其神经根无菌性炎症时，其支配的周围神经分布的肌肉会疼痛或肿胀，是为神经损害性肌痉挛，或肌筋膜挛缩，要分析阳性反应物是原发性还是继发性的。治疗软组织损害，对提高疗效和预防复发有重要作用。

无**医 · 发表于 2014-9-26 20:25

影像学，体格检查，慢慢体会。

西**杨 · 发表于 2014-9-20 12:43

大家确信摸到的所谓偏歪都是病变位置，而没有解剖变异的可能？骨正则筋柔，触诊到的阳性点筋的顿厚感才是有意义的

c****n · 发表于 2014-8-19 08:33

练习、、练习/////。。。。。。。。。。。。。。

l****3 · 发表于 2014-8-16 01:01

我是来学经验的

l****2 · 发表于 2014-8-15 21:13

感同身受啊，根本莫不出来啊！

h***d · 发表于 2014-6-15 22:17

一遍摸一遍对比一下就知道哪边多哪边少到底是歪是正了

逐* · 发表于 2014-6-15 18:09

深有同感啊

s****8 · 发表于 2014-6-15 14:35

我也是摸不出来，头大，想学也但看来也只有慢慢自己体会了

h***d · 发表于 2014-6-7 20:51

学习了，也太神奇了，谢谢无私奉献。。。。。。

王****8 · 发表于 2014-5-24 15:52

正在学习触诊中！

h****9 · 发表于 2014-4-14 16:42

双拇指触诊一般用于坐位,食中指触诊一般用于仰卧位,多练习.

华**角 · 发表于 2014-4-13 13:32

我也是懵懂中，学习大伙经验。

轮**止 · 发表于 2014-2-27 18:37

我也是学生我就觉得直接摸棘突边缘一遍摸一遍对比一下就知道哪边多哪边少到底是歪是正了

三****长 · 发表于 2014-2-27 17:28

多练软组织的手感跟横突尖不一样定好位后在前后滑移找准横突

h****7 · 发表于 2014-2-24 20:56

谢谢楼主分享

l****g · 发表于 2014-2-23 09:56

多练习，我用食中指摸，一般的手下都有点感觉。。。。。。。。。。

s****a · 发表于 2014-2-23 07:38

看来还的学习解剖啊，什么是什么都不知道！！

c****o · 发表于 2014-2-23 00:20

在斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘仔细触诊，要注意颈椎的生理曲度

s****a · 发表于 2014-2-22 21:33

难道要学会解剖学！我正试着看解剖学，了解骨骼和肌肉！不知道行不？高手给指点！

拿*手 · 发表于 2014-2-22 20:06

反正我摸不出来，很细微的错位。

赖*前 · 发表于 2014-2-22 18:38

要多摸，多练，多体会。学东西讲的就是一个字——悟。

c****c · 发表于 2014-2-22 09:40

多摸才会有感觉，时间长了自然能体会到。书上说的程序仅供参考，熟悉以后会发现有更适合自己的手法。
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此消息发自Android版诊疗助手

s****a · 发表于 2014-2-22 07:28

胸椎和腰椎还好摸些，就是颈椎不好摸啊！颈椎摸不准，无法进行定点搬！

聽* · 发表于 2014-2-21 16:19

我用一只手的中食指，夹在棘突两边往下摸。——其实两只拇指摸，没有一只收的两只手指灵敏。你试试看。

x****9 · 发表于 2014-2-20 22:22

无他，但手熟耳，多摸摸，多揣摩！这和打麻将一个道理，打久了不看牌摸一下就知道了!

[推拿] 颈椎的触诊，都说用左右拇指共同触摸，可是横突两侧都是肌肉，怎么摸啊？

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