过敏性鼻炎的诊治

n****s

以下是我总结的针对过敏性鼻炎病人的一些指导，让他们对此有一定的认识，可能对专科医生指导意义不大，但是仍然希望大家喜欢。

过敏性鼻炎知识

1、
概念：过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的介质（主要是组织胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有3个：①特异性抗原即引起机体免疫反应的物质。②特应性个体即所谓个体差异、过敏体质。③特异性抗原与特应型个体二者相遇。变应性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。

2、
发病原因：A：遗传因素
B：变应原暴露（主要有：螨虫，花粉，动物皮屑，真菌，蟑螂，食物等）。

3、
临床表现：变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。

4、
辅助检查：1）皮肤点刺实验 2）血清IGE检测 3）鼻激发实验，是诊断的金标准，但有风险，不作为常规检查。

5、
治疗：1）最重要的是避免接触过敏原。

2）药物治疗：A：抗组胺药：爱赛平鼻喷剂，氯雷他定为代表。B：糖皮质激素：口服或者鼻喷剂均可，以曲安奈德为代表。C：抗白三烯药物：孟鲁司特为代表。D：色酮类药：色苷酸钠等E：鼻内减充血剂：如：**滴鼻液，主要缓解鼻阻，不能长期使用。F：鼻内抗胆碱能药物: 氢溴酸山莨菪碱(654-2)，可有效抑制流涕。G：中药: 部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同, 但应特别注意避免药物的不良反应。

3）免疫治疗：是世界卫生组织推荐的、可能改变疾病进程的疗法。免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于 2年。应采用标准化变应原疫苗。适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。

4）外科治疗：适应证: ①经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征, 影响生活质量;②鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍; ③合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲, 药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。

特别提示：过敏性鼻炎无法根治，不要听信虚假宣传：过敏性鼻炎的发病取决于病人的过敏体质和环境中过敏原的存在，二者缺一不可。过敏体质与遗传相关，目前的医学水平尚不能改变过敏体质为不过敏体质，从这一点来说过敏性鼻炎是难于根治的。但通过避免过敏原接触，正确、规则的用药和必要的脱敏治疗可以达到良好的症状控制，无发病，从这一点来说过敏性鼻炎是有良好治疗效果的。要做到这一点需要病人和医师的合作，特别是要坚持较长的用药期限，并根据医师的指导增减药物剂量或更换治疗药物品种，不能自行用药。

过敏性鼻炎的其他治疗方案（仅作参考）：

1、
早晚**迎香穴、鼻通穴。建议长期坚持。

2、
常用生理盐水洗鼻。

3、中药治疗：1）主方：温肺止流丹(陈士铎《辨证录》)加减

处方：党参15克，黄芪15克，白术10克，防风10克，辛夷花10克，苍耳子10克，细辛3克，甘草6克。水煎服，或复渣再煎服，每日l剂。

2）、中成药

五屏风散袋泡剂，口服，每次6克，每日3次。

3）、单方验方

(1)脱敏汤(《名医名方录·干祖望》)

处方：紫草10克，茜草10克，徐长卿10克，旱莲草10克，蝉蜕3克。水煎服。症状严重者，加干地龙、乌梅。涕多不敛者，加石榴皮、益智仁、诃子肉。体虚者，加黄芪、百合。

(2)御风健鼻汤(《名医名方录·耿鉴庭》)

处方：苍耳子、蝉蜕各6克，防风、白蒺藜各10克，肥玉竹10克，

炙甘草4.5克，苡仁、百合各12克。水煎服。表现气虚之象者，加黄芪10克、白术10克，(若病人多怒，黄芪应少用或免用)也可再加党参10克、山药12克。头痛者，加白芷10克。若

嚏时涕泪俱下，且头额有紧束之感者，加蔓荆子10克。鼻痒者，重用蝉蜕。若表现血郁之象，如局部苍白，且现有青蓝之色者，可加当归9克。若顶门发冷畏风，遇外风或受寒则更重，且腰脊酸者，加鹿脊髓或鹿角10克。

[食疗药膳]

1．
鳝鱼煲猪肾：黄鳝250克(切段)，猪肾100克，同煲熟，调味食用。

2．
苁蓉金英羊肉粥：肉苁蓉15克，金英子15克，精羊肉100克，细盐少许，葱白两根，生姜3片。先将肉苁蓉，金英子水煎去渣取汁，入羊肉、粳米同煮粥，待熟时，入盐、生姜、葱白稍煮即可。

3．
3.菟丝细辛粥：菟丝子15克，细辛5克，粳米100克，白糖适量。将菟丝子洗净后捣碎和细辛水煎去渣取汁，入米煮粥，粥熟时加白糖即可。

4、过敏性鼻炎吃哪些食物对身体好：

　　1）、多吃含维生素C及维生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。

　　2）、宜多吃生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。

　　3）、宜多吃糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。

　　4）、在饮食上宜清淡，多食新鲜蔬菜和水果，如萝卜、刀豆、丝瓜、及梨子、苹果、橘子、枇杷、葡萄、核桃等。

　5、过敏性鼻炎最好不要吃哪些食物：

　　1）、忌食牛肉、含**饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、番茄、小麦。

　　2）、忌食冷饮：过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。

　　3）、忌食**性食物：如辣椒、芥末等，容易**呼吸道黏膜。

　　4）、忌食特殊处理或加工精制的食物。

　　5）、忌食含人工色素的食物：特别是黄色五号色素。

　　6）、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、单钠麸氨酸盐等食物添加物。

　　7）、忌食海腥油腻，如虾(尤其是海虾)、蟹(梭子海蟹)、桂鱼、黄鱼、鲫鱼及肥肉、猪油。

　　8）、动物内脏亦应少食。

　　9）、香烟、饮酒等嗜好应戒除。

　　10）、慎食芹菜、酒酿等发物。

过敏性鼻炎护理

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1、鼻过敏者须避开过敏原，如春夏或初秋时的花粉，家中尘螨、毛毯或动物皮屑等。

•
2、平时少食用冰凉食品或较寒性食物。如冷饮、冰激凌、可乐、冰凉水果、苦瓜、大白菜等。

•
3、在空调环境时间不宜过长，电扇不宜直吹。

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4、寒冷天气时，早晨起床后，可用手**迎香穴至发热，再喝杯温开水，外出时戴口罩、帽子、围巾，做好防寒保暖。

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5、用温水清洗鼻腔。

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6、多参加体育锻炼，如游泳、慢跑、大步快走、太极拳等，以增加自身免疫力。

y****0

总结的不错，请教楼主可使用中医方剂治疗过患者？治疗例数、疗效如何？本人学西医耳鼻咽喉，一直对中医治疗耳鼻咽喉不甚了解，特此请教，勿怪。恳请回复赐教。

弃**术

世界上没有治不好的病，只有我治不好的病，只有我现在治不好的病。本人反对轻言什么什么病（“特别提示：过敏性鼻炎无法根治，不要听信虚假宣传：”）无法根治。特别现在的大医院，经常对一些中医治疗效果很好的疾病下断言，说什么什么病，是根治不了的。这等同于杀人，因为很多人听了这些话，就放弃了治疗，比如说，儿女不孝的老人得了病，到大医院的医生这么说，患者的儿女就会借此不想给老人花钱治疗，这不等于在杀人吗？

统**茶

很好，学习了

y****9

比较全面，费了点功夫

y****9

不错，值得学习，呵呵

x****8

谢谢了！学习了！

g****3

总结得很好，学习了！

t****8

学习受教了

东**人

鼻窦上神经分离阻断术可以治疗过敏性鼻炎疗效如何？
回首又见他 发表于 2013-11-17 11:25

                               
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    个人觉得效果不是很理想，但是在其调整治疗效果前几的情况下可以考虑，但必须与患者做好沟通解释工作。

回***他

鼻窦上神经分离阻断术可以治疗过敏性鼻炎疗效如何？