求助！80岁老人带注射，怎么处理合理？

d****f · 发表于 2013-10-29 09:04

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昨晚一个病人家属还带左氧来要求明天输液，更可怕的是病人80岁腹泻厉害，有糖尿病，昨天在一个大医院已经输液左氧一次，剩2天要求带回来附近社区输液，又不能说不能用，会引起他和医院起医疗**，只是说为了安全起见应该住院治疗，不要在我这社区输液，家属很不满意，估计今天白天还会找来，怎么处理最好呢？

d****f · 发表于 2013-11-2 14:31

回复 31# 蜗居梦想

这二天少了，昨天前天都是90多，估计今天也是。
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h****n · 发表于 2013-11-1 19:46

回复 4# ddxysf

严密观察及注意监测血糖，在ICU见过血糖0.7的！没死！好可怕！
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d****f · 发表于 2013-10-31 15:29

刚刚上班才知道该病人家属是医保局的一个实权处长，已经在我这里输了3天左氧，都不是在我值班时间输液的，交班的医生说总体还好，没什么反应，。
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许**0 · 发表于 2013-10-31 08:15

回复 8# 瑞祥泰中西药店

经典回复啊

d****f · 发表于 2013-10-30 23:43

回复 31# 蜗居梦想

2个医生分上下午上班，每人7小时左右，一个人会昏头的。

蜗**想 · 发表于 2013-10-30 23:07

一天一百多个输液的！额滴神啊！我一天看一百个病人都忙死了！-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

q****1 · 发表于 2013-10-30 21:44

风险和效益不成比例现在的医患关系复杂的很没事都好说出了事你脱不了干系找个理由推了吧安全第一
顶这句话

x****n · 发表于 2013-10-30 21:11

回复 9# ddxysf

收两块钱，你现在是慈善机构，一旦在输液中有一点偏颇，你可就成唐僧肉了。
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j****8 · 发表于 2013-10-30 15:46

110个输液的，，，，口水一地啊

d****f · 发表于 2013-10-30 15:36

回复 26# zhaojiexiaofei

刚刚又碰到一个糖尿病患者咽痛昨天在外院用了一天左氧，不过她自己一直检测，昨晨空腹22今晨空腹5，她不知道什么原因，来我这里要求继续用左氧输液，说效果还可以。我就说了左氧继续用可能造成低血糖，建议今天换药，还好她同意了。
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z****i · 发表于 2013-10-29 23:24

看来医患确实谨慎入微了，大概盘膝一下这个情况：患者老年，有糖尿病病史，近期腹泻，有自带静脉药物。延展一下相关内容：第一，到任何一家医疗场合，如果判定存在风险病情，必须交代相关检查（腹泻相关程度，频次、时间、病人状态，心肺肾功能评估，电解质检查、便常规化验、便培养，如患者及家属能提供可参考相关检查内容报告，可予建立门诊病历存档）；第二，糖尿病病史并非拒绝某事项的绝佳理由，因为临床监测和控制血糖方案并非困难，虽然教科书上提到糖尿病患者慎用喹诺酮类；第三，合理用药，喹诺酮类常用于腹泻，慎用药并非不可用，老年人多见胃肠反应，肝肾功能损害，临床也见过出现精神症状的；但主要问题是药的来源比较令人无法理解（医疗机构常规带药是不允许把静脉药物外带使用的，非原处方医疗机构完全可以拒绝该患者及家属此类要求，不要介意卫生局息事宁人的压力，事实上总有某些人担心的是自己的乌纱帽，某些人没有接触过临床一线，凭着想象去解决问题，要是真的出问题了，没人站出来帮腔的，做临床医生，尊重临床处理原则、诊疗规范）；第四，能预感医患紧张时，如果不能把握病情，完全可以推荐上级医院治疗，任何环节都可以签字为证，医生是治病的，不是致病的，也不是完全救命的，总有一些人开口就讲“你们就是为人民服务的”，总有一些人觉得住院了就要走着出去，其实在医院这种环境，总有一些人确实走不出去，就如同没人可以30岁就持续不再衰老。第五，以实力做盾，强化专业技能，医患中存在指导与配合型，如果哪个病人在你面前摆弄你的专业，而且完全不听你的诊疗计划，非要以你的场地跳他的舞，不尊重你的职业和专业，问问他有***没有，请他另请高见。

老****3 · 发表于 2013-10-29 23:14

风险和效益不成比例现在的医患关系复杂的很没事都好说出了事你脱不了干系找个理由推了吧安全第一

杏**春 · 发表于 2013-10-29 23:06

减少剂量，减慢输液速度

y****0 · 发表于 2013-10-29 22:14

回复 22# ddxysf
可以说明用药出现的副作用，如果输液必须按照你的方案进行。

d****f · 发表于 2013-10-29 22:02

回复 21# guodongyao

一般不会推脱，只是这个病人特殊，用的药有风险，所以才在这里让大家说说，怎么做合理。要不然我直接推了，还讨论什么。

g****o · 发表于 2013-10-29 21:48

个人诊所的话可以推掉。
你既然干社区了就不能推脱，这是你社区服务站的义务和责任。
换位想想，要是你80岁的家人去社区人家都推脱呢？你会有什么反应？

d****f · 发表于 2013-10-29 21:03

回复 10# 中医永存

服务站有这个免费服务项目，只不过我们做的更彻底，根本就没收费，2元是输液器材料费。其中的道道要多体会才能感觉到，今天下班为止已经110个输液了，只有5个外带。

d****f · 发表于 2013-10-29 20:59

回复 18# 七叶一枝花7715
我也是这样处理的，家属今天来交涉了一下，病人没带来。少了一份担心了，谢谢所有人的回复！

七****5 · 发表于 2013-10-29 20:50

就一条路：签生死文书。
猪毛山发表于 2013-10-29 20:35

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签了也不一定管用，如果出事也有讹人的。我前几天有个老头80多了，哮喘copd，说让我输液治疗，我婉言谢绝了，说我这里用药有限，怕耽误病情，请到社区服务中心或者大医院输液。病号就走了，我最近不给输液的情况有好几个。都是为了自己的安全，也是为了病号的安全

猪*山 · 发表于 2013-10-29 20:35

就一条路：签生死文书。

乌* · 发表于 2013-10-29 18:02

听说社区是[根据相关法规进行屏蔽]管发工资，不知医疗风险由谁承担？处理这样的事情主要是看风险由谁承担的问题。个人认为，在明知用药不合理的情况下，还继续用药就不妥。即便是不需自己承担风险，在如今的执业环境下，任何医疗机构和任何医生出了事总是不愉快的事情。虽说内行人很多都认为不出任何事情的医生也不一定是一个好医生，但如今要做一个好医生很难。
当然，既然无需看病，大医院的正规处方是一定需要的，且所带药品必须是大医院开出来的。尽管如此，还必须对患者的病情有所了解，以备出现意外时知道如何抢救。

x****0 · 发表于 2013-10-29 17:21

按照严格规律，不见处方，最好不要给病人用自带药品。不要让自己的职业道德犯错。
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l***o · 发表于 2013-10-29 16:33

签个生死状，费用大幅提高，让他知难而退！

不**使 · 发表于 2013-10-29 15:54

回复 7# xinwangren

怎么做都没有用，不能做就是不做！！！！！如果死了，必须要挨刀！！！！

m****c · 发表于 2013-10-29 15:39

　　二元！能抵什么费用！！！什么这么廉价，

裴*舰 · 发表于 2013-10-29 14:54

回复 1# ddxysf

让家属陪同来输液，输液速度严格控制，让家属签字，出了问题后果自负。

中**存 · 发表于 2013-10-29 14:33

回复 9# ddxysf

你的收费真是廉价啊。2块钱，能干什么啊。

d****f · 发表于 2013-10-29 13:38

回复 7# xinwangren

谢谢，我们这里一直都是提出跟你这差不多的要求，只是在实际中病人很多没带病历，就一个劲的缠着你，因为我们这里环境好，所有外来输液只收2元输液器的费用，其他一律免费，每天近100个输液中大概有10个左右是外来的。天天为了外来输液得罪病人不少，但是总是有人手续不齐全，偏偏赖着你，头痛。
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瑞****店 · 发表于 2013-10-29 10:56

八十岁的病人要看【黄历】，别看病历。

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