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本帖最后由 kaixindou1 于 2013-10-26 15:41 编辑
患者男,30岁,双侧股骨头置换术后半年,左侧腰腹部阵发***疼5小时,伴肉眼血尿。患者曾因双侧股骨头坏死,多处求医保守救治无效,于上海某医院行双侧股骨头置换术。术后恢复良好。又因右侧肾重度积水,右输尿管末端结石粘连,于某市人民医院就诊,行微创取石术,右肾积水待排。现患者5小时前无明显诱因突感左侧腰腹部绞疼,呈阵发性,并伴有肉眼血尿来诊,经体检及尿常规和B超检查,确诊为:1左侧输尿管中段结石2左肾积水
B超如下:左肾大小形态正常,实质回声均质,[根据相关法规进行屏蔽]系统探及液性暗区,其间距为1.8*1*5cm,左输尿管扩张,于中段探及约大小为1.1*0.9cm强回声光团,后方伴声影,输尿管下段,膀胱未见明显异常。右肾轻度萎缩。
结论1左侧输尿管中段结石2左肾积水
此图为手机抓拍,没有打印机,也没有好的B超机器。条件如此。
对此患者是对其行体外碎石治疗,还是拒绝为其体外碎石,斟酌思虑。。。。。。
决定行体外碎石治疗:
1患者现在左侧输尿管中段结石,我可以明确定位,根据问诊及经验,认为此结石适合行体外碎石治疗。
2患者咨询曾为他做微创术的专家,专家支持体外碎石。
3患者因经济情况家境贫寒,双侧股骨头坏死,治疗历经磨难艰辛,行双侧股骨头置换术。右侧输尿管末端结石,因对疾病不了解,忽视耽误治疗最佳时机,行微创取石成功。这两种治疗已经让患者倾其所有。
不支持体外碎石原因:
1患者双侧股骨头置换术后,恢复期依靠双拐行走,严重影响碎石后排石效果,活动大大受限。
2如今行医难,怕万一碎石后效果欠佳,引起不必要的**。不支持碎石为妙。 |
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