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【应用要点】
(1)低血压:一般在首剂或加量的24-48h内发生。首先停用不必要的扩血管剂。
(2)液体潴留和心衰恶化:起始治疗前,应确认患者已达到干体重状态。如在3天内体重增加>2kg,立即加大利尿剂用量。如病情恶化,可将β受体阻滞剂暂时减量或停用。但应避免突然撤药。减量过程也应缓慢,每2-4天减一次量,2周内减完。病情稳定后,必须再加量或继续应用β受体阻滞剂,否则将增加死亡率。如需静脉应用正性肌力药,磷酸二酯酶抑制剂较β受体激动剂更为合适。
(3)心动过缓和房室传导阻滞:如心律<55次/min、伴有眩晕等症状或出现二至三度房室传导阻滞,应将β受体阻滞剂减量。
【美托洛尔】
(1)推荐应用琥珀酸美托洛尔,从极小剂量开始(12.5mg/d),每2-4周加倍
(2)结合中国国情,也可应用酒石酸美托洛尔平片,从6.25mg,tid开始
(3)以用药后的清晨静息心律55-60次/min为达到目标剂量或最大耐受量
【比索洛尔】
(1)1.25mg/d开始,每2-4周加倍
(2)以用药后的清晨静息心律55-60次/min为达到目标剂量或最大耐受量
【卡维地洛】
(1)3.125mg,bid开始,每2-4周加倍
(2)以用药后的清晨静息心律55-60次/min为达到目标剂量或最大耐受量-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医 |
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