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请教大家一个问题。男性,60岁,脑腔隙性脑梗死后出现在一次坐着站起来后突发出现头昏,脚麻,颈部不适,,全身乏力症状,随到区级医院就医,经头颅CT,MR,颈部MR,腰部CT,颈部血管,血化验等多重检查除头颅原有梗死灶外无其他问题,遂安脑梗死治疗,活血药,B12,谷维素治疗半月,症状时轻时重(和情绪有关联),基本无效后转省级3甲大医院治疗,经细致检查,除原有腔梗灶外并无其他问题,体格检查腱反射亢进(有后遗症)仍按脑梗死治疗1月无好转,请精神卫生科会诊初步诊断卒中后焦虑症,躯体化障碍,开来士普半颗3天,第4天加到1颗,同时早中晚半颗***。治疗10天左右,病人病情明显好转,头昏,脚麻,颈部不适,,全身乏力等都有不同的显好转。出院回家治疗。在***用了4周后慢慢停用,单用来士普1颗。后症状又出现,反复,来士普从1加到1颗半岛到2颗,躯体症状未能完全缓解。经来士普治疗9个月后就诊精神卫生科,替换成帕罗西丁,从1颗加到目前2颗,症状仍旧不能完全缓解。病人症状是躺在床上和沙发上基本没事,但是一站起来就有时候会立刻出现头晕,脚麻。下肢无力一直有,走路不稳。后继续就诊和咨询几个医生。目前给出几个治疗方案,1:加少量德巴金联合2颗赛乐特。2:2颗赛乐特加希德一天2-3次,每次10MG。3:替换成文拉法辛。(因为病人有高血压,目前控制的很好,怕有高血压副作用)。请教下大家,哪个方案可行啊。 |
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