中年男性，突发胸痛、大汗，基础病是什么？

z***x · 发表于 2013-8-30 22:19

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我是一新手，刚从事临床工作，请各位前辈指点一下。今天在监护室一个35岁病人死亡了，我只是大致看了一下病历，诊断跟死因我有点想不通，请大家指点一下。一个35岁男性病人因突发胸痛、大汗29小时入院。既往有长期高血压病病史，未规律服药，血压情况不详。别的病史无特殊。入院后入重症监护室，监护示窦性心律，心律120-130次/分，血压98/60mmHg，皮肤湿冷，未见花斑，半卧位，憋喘貌，双肺可闻及湿啰音，心音低钝，未闻及明显杂音，双下肢水肿。入院后给予利尿等治疗（具体病历未见，只在电脑上看了一下）。行心脏超声未见阶段性室壁运动异常，EF30%，急查心肌损伤标记物CK-MB高，肌钙蛋白正常，第二天复查常规心肌酶乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶高，CK、CK-MB正常，行主动脉MR提示主动脉瘤，未见破裂夹层。后患者无明显诱因出现意识不清，心律将至80-90次/分，未闻及心音，给予积极抢救，后见逸搏心律，用药无明显反应，抢救无效死亡。病人来的时间比较短，再就是病历我没见到，但是死亡原因有点想不明白。考虑死亡原因应该是电机械分离，基础病是什么？什么原因导***机械分离？

赤***9 · 发表于 2014-12-23 21:10

肺栓塞不排外，不可大意

z***t · 发表于 2013-9-20 11:51

楼上凭想象和教材在下诊断
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此消息发自android版爱爱医

l****0 · 发表于 2013-9-20 11:22

回复 6# wenqi1108

应该是主动脉瘤破裂引起的死亡，入院时有早期休克的症状

w****8 · 发表于 2013-9-7 01:29

回复 5# 踏雪无痕

应该是主动脉瘤破裂致瞬间亡
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踏**痕 · 发表于 2013-8-31 22:07

回复 1# zr_jx

考虑还是主动脉夹层破裂引起的死亡!

w****2 · 发表于 2013-8-31 21:13

患者为年轻病人，有长期高血压病史，那有高血压病已有一段时间了，说明患者发现高血压时年纪较轻，有可能是继发性高血压，常见的有肾性、肾血管性、原醛、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等。应提供电解质肾功，是否是严重低钾引起的心律失常。

咩*絮 · 发表于 2013-8-30 23:39

发作意识不清时血压多少？
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此消息发自android版爱爱医

z***x · 发表于 2013-8-30 22:21

再就是院外心电图提示为窦性心律，前壁导联跟下壁导联见ST段压低明显，T波倒置，于当地按心肌梗死治疗。入院后复查心电图未见明显ST段压低，T波稍低平。

[病案讨论] 中年男性，突发胸痛、大汗，基础病是什么？

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