《医患沟通经验总结》——险中求生

想**拟

险中求生

讲述几年的前遇到的两位患者。

故事的经过：N年前的一天下午，我那时候在医院进修，突然有一位中年妇女领着一位女孩走进诊室，中年妇女高大、肥胖，走在前面，一脸的不悦：“门诊可以打胎吗？”我打量了一下女孩，肚子不大啊，问她：“怀孕多久了？”女孩始终没吱声，她妈妈接过话茬说：“怀孕3个月了。”我心理纳闷了，如果是意外怀孕，也不至于等到妊娠3个月来打胎啊，感觉到女孩闹情绪，有点不对头，继续问：“3个月胎儿都成型了，为什么要打胎？”女孩妈妈如雷贯耳：“我女儿要结婚了，女婿家不给彩礼，既然拿不到彩礼，我就给她打掉…”原来是因为彩礼的事情没达成一致的协议，小两口闹别扭，女孩跑到娘家来，丈母娘出的馊主意。女孩态度也非常的坚决：“不管那么多，你今天帮我把这个小孩打掉去。订婚时说好了给XX的彩礼的，看到我怀孕了，他妈妈就少给礼金，早上出门时男朋友还踹我一脚，和这种男人没法生活，决定分手了。”听到这里我算是看明白了，告诉她们母女：“妊娠12W门诊不能做手术，需要办理住院，完善相关检查才能做手术的，而且需要签术前同意书，妊娠3个月打胎非常的危险，有两种方案，一种就是药流（加大剂量）+清宫，另外一种就是利凡诺引产+清宫。大月份药流容易诱发大出血，宫口不开张，子宫收缩乏力，利凡诺引产也需要清宫，清宫可能导致子宫穿孔、生殖器感染、大出血、继发性不孕…如果是因为礼金的事大可不必拿孩子来撒气，孩子又没有罪，可以找媒人，约好双方家属共同商量，平心静气的谈谈，双方都作出些让步啊。况且胎儿已经成型了，活生生的一条性命吗？难道就不觉得可惜吗？难道就不需要和男朋友商量吗？人工流产导致继发性不孕的也不鲜见，当真不是吓唬你，冲动是魔鬼，建议你们母女量还是冷静对待此事，女儿的身体更重要，钱财乃身外之物，婚姻是两个人的事，各有习气、性格，应该互相包容…”最后递了一张人工流产术前同意书让女孩看，看到那么多条的风险，母女俩相对一视，沉默许久，缓缓离去，答应和男方好好谈。

几天过后401室恰好是我坐诊，一位从未谋面的中年妇女破门而入，身材高大，十足的女汉子，铁着脸，口中直嚷嚷：“哪位是XX医生？”我正在开检查单，旁边待诊的患者都闻声望去，听到这么大的嗓门，感觉来者不善啊，赶紧问：“请问您有什么事吗？”女汉子质问：“你就是XX医生啊，前几天有母女俩来你这里看病？得了什么病到这里治疗？你没有使用对胎儿有影响的药物吧？”我：“确实有母女俩来过，并没有给药啊。”继续追问：“是不是拿了打胎药？我可告诉你啊，我是那位姑娘男朋友的姑姑，我们不同意打胎，要是打掉了小孩，你可付不起这个责任！！…”还没等我回话，女汉子就不分青红皂白的说了一大堆，我心想还好昨天劝阻了她们呢，否则没法想象。想必这位所谓的姑姑也知道事情的来龙去脉，或许女孩母女俩再次跑到男孩家扬言不给礼金就堕胎吧，又或许女孩说已经到我们这里拿了打胎药物口服。我打断女汉子的话解释说：“女孩确实说过要打胎，当时情绪非常的激动，我好言相劝，母女俩最后还是放弃了打胎。您放心，什么药物都没有给。”女汉子听到这里似乎释然了，脸上露出愧疚之意，连忙说：“原来是这样啊，那得谢谢你。”我：“您当然应该感谢我，我那天花了几个小时的时间来开导他们母女，您侄子也做的不对，再怎么说都不应该打女孩，多让人伤心啊，回来好好劝劝你嫂子吧，解铃还须系铃人，钱用完了可以再挣，媳妇跑了就难找回来了。根本的矛盾没解决，终究还是个祸害，我今天劝阻了她不打胎，说不定明天、后天她到别处随便找个理由堕胎啊。”女汉子听到的我忠告说回去好好劝劝嫂子。

2个月过后，女孩和一年轻的小伙子来了，妊娠5M，**少量出血，这回是来保胎了，男孩对女孩是惟命是从，小两口关系还算融洽。再后来的事情就不清楚了……

沟通经验教训：

1.有的患者和家属翻脸如翻书，说翻就翻，一翻就是好几面。大可不必和他们一般见识，怎么样化被动为主动。

2.出现争辩时，不要把对方逼上绝路。不卑不亢，不急不躁。

3.不要用训斥的口吻去说服别人。不要卖弄自己。

4.说话的人，对自己要有足够的信心，听话的人，也要有宽阔的胸襟。

5.沟通讲究思维逻辑方式， 方式方法得当患者和家属通常都会欣然接受。

6.不要随便打断别人的谈话。

7.不要谈对方不懂的问题，尽量具体化，形象化。

8.不要随意触及隐私，同时就诊的患者，A患者的情况不要告诉B患者。

9.知情同意，风险告知义务，把可能出现的风险告诉患者，让患者作出合理的决策。

10.赠人以言，重如珠玉。伤人以言，甚于剑戟 。良好的沟通能够有效的避免医患冲突。

b****7

有的患者就是故意找茬要钱~~

逍**医

实战经验.值得学习

想**拟

回复 10# s0509016


   临床不乏这一类的患者，前一阵子碰到一位精分症的患者间断服用药物，后来发现怀孕了，一大家人都纠结。

想**拟

回复 9# a420202165


   感谢关注，期待您的精彩分享。

s****6

顾大局，识大体  学习了  很好的例子

a****5

有理有据！高人！

y****0

想拟版主，顾大局，识大体，处理事情不卑不亢，是一个非常优秀的医生。

b****7

有实例，有分析，不做哦

陈****有

受益匪浅，现在可以看到好多医生要里不理的，患者怎么做就照着看，我们医生还是早点人性化！

冷*

这道理总结的，一套一套的，不服不行。

t****7

不是孙子。是娘家侄。

乌*

回复 1# 想__拟


    想拟不仅仅是少了一次收入,也不仅仅是做了一次良好的医患沟通,想拟救了一个人的性命,虽然当时还是一胎儿,但十八年后一定是一位英俊的少年或是一位美少女.更重要的是,想拟让两个人获得了幸福.
    接下来乌儿来写后面的故事:如果那天想拟帮她做了人流术,首当其冲男孩及其家人会责怪,当然他同时也会责怪女孩,接下来他们会闹翻各奔东西.几年后他们会各自组建家庭,也许男孩只会偶尔在空闲时想起往事,但那个女孩却一定会因为想拟的手术而后悔一生......

修**风

想-拟做得对，还成全了一对小夫妻，不错，医生真的要学会和善于沟通才行。