求助：肝内多发不典型增生结节，是肝硬化还是肝癌？

k****7

各位网友：

    大家好！我爸爸62岁，7月初去进行常规体检时，B超发现肝部有问题，去医院做了CT，AFP监测，核磁共振，增强核磁共振，但至今没有确诊是恶性肿瘤还是良性肿瘤。他是乙肝大三阳病毒携带者。患者无任何症状，也没有疼痛，吃饭正常，身体也没有消瘦。肝功能和总胆红素均正常。

CT

影像描述：

肝脏大小、形态未见异常，肝内密度不均匀。门静脉不宽。肝内外胆管未见扩张，胆囊不大，壁不厚，其内密度均匀。脾稍大，胰腺大小形态及密度未见异常。双肾上腺不大，扫描层面内双侧肾脏对称，未见局灶性密度异常。腹膜后未见肿大淋巴结。

影像诊断：

肝内密度不均匀，建议CT增强扫描；脾大。

甲胎蛋白（AFP） 13.46ng/ml

MR检查报告单——平扫

检查所见：

肝脏体积不大，轮廓尚光整。TIWI压脂序列示肝内可见多发大小不等结节状较高信号，最大者位于肝右叶顶部，约4.1*3.3cm,病灶于同反相位序列均呈较高信号，多数病灶与T2WI压脂序列未见显示，少数呈较低信号。肝内胆管未见扩张。胆囊不大，壁不厚，腔内未见明确异常信号影。脾脏不大，实质信号均匀。胰腺走行自然，胰管未见明确扩张。扫描所示双肾及双侧肾上腺区未见明确肿块及结节影。腹膜后及肝门区未见明确肿大淋巴结影。

诊断意见：

肝内多发结节样异常信号，建议MR增强扫描进一步检查。

MR检查报告单——增强

检查所见：

患者行上腹部平扫示肝内多发结节样异常信号，现行增强扫描可见：肝内大部分病灶动脉早期可见强化，动脉晚期、静脉期及延迟期未见明确退出，最大者位于肝顶部，范围约41*43mm；数个病灶动脉期未见强化，静脉期及延迟期可见轻度强化。余所见上腹脏器未见明确异常强化。

诊断意见：

肝内多发结节样异常信号，大部分病灶动脉早期可见强化，后未见明确退出，考虑肝内多发不典型增生结节可能，数个病灶动脉期未见明确强化，静脉期及延迟期可见轻度强化，考虑肝内再生结节，建议短期复查或临床进一步检查。

请各位帮我看看这个影像报告~我爸爸有可能是肝癌还是肝硬化？如果是肝癌，到哪一步了？如果不是，现在我们应该采取哪种治疗方法？

m**l

可以彩超造影检查

l****8

建议定期复查肝功能、HBVDNA、AFP、彩超（半年一次），如果不放心可做个肝穿刺取活检

g***g

没有其他症状，肝功能和总胆红素均正常，甲胎蛋白（AFP） 13.46ng/ml,暂不支持诊断癌，但要随访，定期检查。要明确，就肝穿。

y****4

我个人建议你传片子吧，我感觉是非典型增生为主，部分可能癌变。手术机会比较小。

罗*

同意斑竹的意见，定期随访！同时也需考虑有无转移肿瘤的可能性？！注意密切观察！

b****8

回复 4# karo198537


    从报告分析来看，目前建议随访复查。

k****7

回复 3# bai48136258


   谢谢您~能不能麻烦您帮忙看下核磁共振的片子~   依您来看，这种是恶性肿瘤的可能性大吗~
   我爸爸没有症状，不疼不痒，血检也符合~就之前一直是乙肝大三阳的携带者。

b****8

补充：
这是体检的时候体检中心出具的彩超报告，不是医院出的。

彩色超声报告
超声所见：
肝脏：肝脏体积增大，包膜尚光滑，肝内光点增多、增粗，回声增强，分布不均匀，于肝内可探及多个大小不等的强、低回声区，较大范围的强回声约58*44mm,边界清，CDFI：周边可见环状血流信号；较大范围的低回声约20*18mm，边界尚清。肝内管道绕行；门脉内径约13mm，其内未见异常回声。
胆囊：胆囊大小正常，壁光滑，腔内暗区清晰；胆总管测值正常范围。
脾脏：脾脏厚约43mm,脾长约130mm,大小测值正常，包膜完整，实质回声均匀，脾静脉测值正常。CDFI：未见异常血流。
胰腺：胰腺头、体、尾大小测值正常，内回声均匀。
肾脏：双肾大小、形态、结构正常，实质回声均匀，[根据相关法规进行屏蔽]系统未见分离及结石影。CDFI：未见异常血流。

超声提示：
肝硬化早期待排
肝内占位性病变不排除CA，建议进一步检查
脾大
胆、胰、双肾声像图未见明显异常
karo198537 发表于 2013-8-6 16:34

                               
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    有些时候通过仪器检查不能完全确诊。建议：超声引导下肝脏穿刺活检或定期随访复查。

k****7

补充：
这是体检的时候体检中心出具的彩超报告，不是医院出的。

彩色超声报告
超声所见：
肝脏：肝脏体积增大，包膜尚光滑，肝内光点增多、增粗，回声增强，分布不均匀，于肝内可探及多个大小不等的强、低回声区，较大范围的强回声约58*44mm,边界清，CDFI：周边可见环状血流信号；较大范围的低回声约20*18mm，边界尚清。肝内管道绕行；门脉内径约13mm，其内未见异常回声。
胆囊：胆囊大小正常，壁光滑，腔内暗区清晰；胆总管测值正常范围。
脾脏：脾脏厚约43mm,脾长约130mm,大小测值正常，包膜完整，实质回声均匀，脾静脉测值正常。CDFI：未见异常血流。
胰腺：胰腺头、体、尾大小测值正常，内回声均匀。
肾脏：双肾大小、形态、结构正常，实质回声均匀，[根据相关法规进行屏蔽]系统未见分离及结石影。CDFI：未见异常血流。

超声提示：
肝硬化早期待排
肝内占位性病变不排除CA，建议进一步检查
脾大
胆、胰、双肾声像图未见明显异常