UID4035165
阅读权限1
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2013-7-7
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
女,62岁,因“腹痛1周”。腹痛以右上腹明显,呈阵发***痛,时呈钻顶样疼痛,并放射至右腰背部,疼痛时剧烈,夜间为主,伴嗳气,无腹胀、腹泻、反酸、恶心、厌油、发热及尿黄。
10年前于我院行胃镜检查示“慢性浅表性胃炎”,时有发作,服用胃药后可好转。 3年前有“高血压病”史,口服降压药治疗,血压控制可。个人史无特殊。
查体:生命体征平稳,心肺未见异常。腹平软,无皮疹及出血点,右上腹明显压痛(以胆囊点稍下方为主),未扪及包块,余腹无压痛、无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,Murhy征阳性,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音无增强及减弱。
血常规、电解质、肝功、肾功能、血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖均未见异常。腹部彩超示左肾结石、左肾囊肿、肝胆未见异常。心电图未见异常。大小便常规未见异常。
初步诊断:1、腹痛原因:胆道蛔虫症?
2、慢性胃炎急性发作
进一步检查:胃镜提示慢性浅表性胃炎;C14呼吸试验阴性。妇科及腹部血管彩超均未见异常。肝胆胰MRI+MRCP结果示:肝胆胰未见异常。胆道ECT结果提示:肝脏显影清晰,肝外胆系通畅,胆囊排泄延缓。
入院后给予解痉、制酸、止痛、吸氧等消化内科常规治疗,腹痛无明显缓解,仍以夜间为主。白天呈隐痛,部位不变。住院期间患者发作时曾自行到急症科使用**,方能止痛。
患者入院后第五日,右上腹部及右侧腰部(沿右侧肋弓)见散在簇集性疱疹,有触痛。急请皮肤科会诊后考虑“带状疱疹”。疱疹逐日增多,腹痛减轻,而局部皮肤疼痛加重
经抗病毒及止痛治疗后腹痛症状迅速好转,于入院后第九日出院。
出院诊断:带状疱疹并神经性腹痛 |
|