一例男性尿失禁的诊断及治疗

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本人工作中遇到的一个病例，求助于大家。先表示谢意了。患者，男性，55岁，职业农民，曾在冷库工作过几年。精神、神志正常。10余年前不明原因出现尿失禁，起初尿失禁程度不重，在咳嗽、起床、弯腰等动作时，尿液不自主流出，白天、晚上均可出现。当时在外院检查后，发现“脊髓肿瘤”，予以“脊髓肿瘤切除术”，具体病因、病理等情况均不详；患者家属诉，当时切除的肿瘤可能为2cm左右，当时实施手术的神经外科医生未给予患者圆满的解释。但患者诉，手术后尿失禁情况与术前没有差别。最近5年尿失禁明显加重，偶尔可感觉到尿液流出，一般均无感觉，不管什么情况下，均有尿液不自主流出，平素用尿不湿生活。大便无殊。查体：心肺无殊；腹部平软，无压痛、反跳痛等。腰2、3椎体处见一约4cm陈旧手术疤痕。**指检，**括约肌无明显松弛。尿常规：白细胞 3+。B超示：前列腺轻度增大，伴膀胱炎。入院后，先予以抗炎治疗；感染控制后，行尿流动力学检测，结果示：残余尿约100ml，最大尿流率约4ml/s；膀胱逼尿肌无收缩、靠腹压排尿，膀胱括约肌无明显收缩。然后行膀胱镜检查，见前列腺两侧叶轻度增生，膀胱颈口稍抬高；膀胱三角区炎性改变明显，膀胱内小梁明显增生，并见较多、较弥漫之假性憩室。
请假大家，下一步该如何治疗。谢谢了。

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考虑：间质性膀胱炎

我**像

还是要考虑神经源性膀胱