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本**子,年30岁!,孕38周。2013年1月18日,下午2时出现下腹痛,宫口开大,破水。拟:“胎膜早破”收住入院!
下午8时30分宫口开全!但因“相对头盆不称”平产失败而转行剖腹产!
下午9时行腰麻!9时25分产女婴!
剖腹产时发现“肠胀气”及少许“盆腔炎症”
产后行静脉镇痛!静滴“头孢曲松钠(返生舒符)”及“奥硝唑”
产后6小时进食过“红糖蛋花水”
产后第1天开始出现高热,体温:39.5°,查血常规示:白细胞:13.1*10^9,中性粒:90%,C反应蛋白:>200 (入院血常规:白细胞12.4 中性81.4% 生化示:总蛋白63.4 白蛋白37.1)
查切口愈合可,无明显红肿。宫高脐下2指!右下腹压痛明显!采用肛塞“消炎痛栓” 降温!
产后第2天!傍晚开始出现发热,无寒战。体温:39.3° 半夜再次采用肛塞“消炎痛栓” 降温!抽血培养!行**分泌物刮片:未找到细菌!
产后第3天!更换 “头孢曲松钠”为“头孢哌酮舒巴坦钠” 并加用“左氧氟沙星”。 日间体温正常(有肛塞“消炎痛栓),夜间又开始出现发热!体温:39.1°!查血常规示:白细胞:11.5*10^9,中性粒:87.2%,C反应蛋白:>200
术后第4天!体温:39°!查血常规示:白细胞:13.5*10^9,中性粒:86.9%,C反应蛋白:>200!
生化示:总蛋白43.6 ,白蛋白24.6,血钾3.24,前蛋白39!查腹部立位平片示:肠梗阻!胸片示:未见明显异常!子宫附件彩超示:宫腔积气(子宫切口下也有集气)!
予禁食,静滴加氯化钾(40ml/日)!甘油灌肠,解大便一次!术后间歇有排气,排便!
术后第5天至今!开始使用激素!23日:氢化考的松125mg!24.25日:甲强龙40mg,23-25日体温正常!(下午5时左右开始出现不适,嗜睡少语,体温正常)
术后第6天!24日复查立位平片示:肠胀气!肺部CT平扫:双侧胸腔少量积液!子宫附件彩超示:宫腔积气(子宫切口下也有集气)!查血常规示:白细胞:13.1*10^9,中性粒:83.9%,C反应蛋白:>200!血培养未见细菌生长!24日予静滴白蛋白10g!
术后第7天,今日:25日查血常规示:白细胞:13.9*10^9,中性粒:80.2%,C反应蛋白:60!生化示:总蛋白57 ,白蛋白37,血钾3.17!右下腹及子宫彩超示:宫腔积气,未见明显盆腔积液,为发现阑尾!右下腹压痛点彩超下为卵巢!查体:切口愈合可,无明显红肿。宫高脐下3指!右下腹压痛明显!
明天打算停用激素和奥硝唑!
马上又一天要过去了!我真的不知道该肿么办了!希望大家帮帮忙!!!
请帮忙诊断下!给点意见!!十万火急!!!!!!
我的电话:13989597887(陈) QQ:46636450 |
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