男性，28岁，HBS阳性20余年，肝功能异常5年。

胡**风

男性，28岁，HBS阳性20余年，肝功能异常5年。
20年前体检发现HBSAg阳性，当时肝功能正常，无明显症状，5年前开始ALT升高，HbeAg及HBVDNA均阳性，服用中草药及保肝治疗，ALT时而正常或升高，一周前工作忙感乏力，化验ALT200U/L,无其他疾病，无烟酒嗜好，无输血及服用肝损药物，家中母亲及姐姐均为乙肝。
查体：一般情况好，无黄疸、肝病面容、肝脏及蜘蛛痣、肝肋下未及。
辅检检查：血常规正常。肝功能提示ALT250U/L,HbSAg+， HbeAg+ 抗HBC+，

初步诊断及诊断依据？
还应做哪些检查？
治疗方案？

a****3

诊断：慢性活动性乙肝。
建议：查腹部彩超，HBV-DNA量。
治疗：保肝，抗病毒治疗。

j****n

慢性乙型病毒性肝炎，依据：有HBsAg阳性20年，现转氨酶反复升高，乙肝示大三阳。需查肝功全套，凝血功能，乙肝DNA，肝脏CT等。治疗上予抗病毒，护肝，补充维生素，休息及支持治疗。注意定期复查肝功能，B超或cT，DNA。

w****0

门静脉压多少，肝功咋样，蛋白比多少

丹*

初步诊断及诊断依据；慢性乙型病毒性肝炎
                    依据病历所述。

还应做哪些检查；1做肝脏B超
                 2.2HBV---DNA定量检测
                  3.肝穿（病情，经济适合可选择）
治疗方案；1.      5％GS  250ml
             甘利欣 150mg
                                静滴日一次
       2.        5％GS  300ml
                ATP     40mg
                 VC      2.0
                 COA    200单位
                 肌苷　０．４　
                 Ｋcl　１０ml
　　　　　　　　 静滴日一次
     3.      5％GS  250ml
              黄芪针  20ml
                                 静滴日一次
       4.   5％GS  250ml
             丹参针20ml
                                 静滴日一次
                                                     以上用药至少15天
         
         ****患者在用  甘利欣 时要注意血压和血钾的变化*******
          患者平时应该多注意一下：              
              1.嘱患者一年复查两次肝功能 ，检查一次肝胆胰脾B超，是很有必要的。
              2.患者腰心情愉快，适当运动，避免重体力劳动，提高免疫力。
              3.  少食辛辣，油腻食物，多食蔬菜。
              4.  一般以高蛋白饮食为好。
患者经济条件好的话，可以口服上“代丁”，对于抑制病毒**，防止肝纤维化，还是很不错的。现在还有恩替卡韦、替比夫定可供选择。长效干扰素也可以考虑（反应大，费用高本人少用）慢性乙肝主要思路还是抗病毒治疗控制病毒基数。

w****8

慢性乙型病毒性肝炎；依据：HBsAg阳性20年，并有转氨酶升高及病毒**；进一步完善胆碱酯酶、HBVDNA、AFP、甲功三项、风湿系列、肝脏CT等检查；进行抗病毒及保肝治疗。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医